慢性胃炎(慢性胃炎该如何疗?)
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慢性胃炎(慢性胃炎该如何疗?)
1,针对病因治疗。慢性胃炎的治疗应尽可能地针对病因来治疗,这个是治本。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最重要的病因,因此如果有幽门螺杆菌感染,无论是否有症状或并发症,均应行幽门螺杆菌根除治疗,除非存在某些不适合杀菌的情况。根除幽门螺杆菌不单是改善症状,重要的是可以使胃黏膜的炎症消退,避免或延缓胃黏膜向癌前病变进展,降低胃癌的风险。参考幽门螺杆菌杀菌的那些事儿
2,饮食和生活方式的调整。慢性胃炎患者应规律饮食,不要暴饮暴食。多吃新鲜蔬菜和水果,补充优质蛋白质。饮食宜清淡低盐,少吃或不吃腌制、熏烤和油炸等食物。避免过多饮用咖啡、大量饮酒和长期大量吸烟。尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物。
3,伴胆汁反流的慢性胃炎可以应用①促动力药。②有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂,比如铝碳酸镁制剂。③有条件时,可短期应用使用熊去氧胆酸制剂。参考胆汁反流性胃炎是什么?如何治疗?
4,服用引起胃黏膜损伤的药物(比如抗血小板药物或非甾体类抗炎药)后出现慢性胃炎症状者首先应根据用药目的评估是否可以停用该类药物,如果不能停用而需长期服药者,应筛查并根除幽门螺杆菌,另外可以口服抑制胃酸药物(如雷贝拉唑等拉唑类药)或胃黏膜保护剂改善症状。
5,有胃黏膜糜烂和(或)以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者。这些情况可以选择胃黏膜保护剂、抗酸剂或抑制胃酸药物。
6,以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可以选用促动力药。
7,具有明显的跟进食有关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者,比如餐后腹胀,可以考虑应用消化酶制剂。
8,有消化不良症状且伴有明显的精神心理因素的慢性胃炎患者可以用抗抑郁药或抗焦虑药来改善消化不良的症状。
9,可以试用中医,中药,比如摩罗丹,胃复春,羔羊胃提取物维B12胶囊等。最好由有经验的中医辨证施治。
参考文献
中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)
慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)
注:本文仅作为科普之用,不作为诊疗建议,具体问题应咨询医生。
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