惠州不锈钢无缝管(互联网+院前急救惠州市第一人民医院牵头完善区域创伤救治体系)

Posted 2023-05-26

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惠州不锈钢无缝管(互联网+院前急救惠州市第一人民医院牵头完善区域创伤救治体系)

在众多急危重症类型中，创伤已成为全球范围内45岁以下人群的第一位死亡原因。统计显示，惠州每年因交通创伤需要送医院救治的患者超过7万人，其中严重创伤患者死亡率高于15%。一个更加科学高效的城市创伤救治体系如何建立？

惠州市第一人民医院正在给出自己的答案——从2016年与创伤急救领域全球排名前四的澳大利亚阿尔弗雷德医院正式签约建立合作关系，到2019年牵头组建惠州市创伤中心联盟，并成立严重创伤规范化救治培训中心，面向全市医务人员开展创伤规范化救治培训，这3年来，惠州市第一人民医院急救创伤中心形成了以急诊外科为核心的创伤复苏团队，构建了院前急救—院内急诊复苏—损伤控制手术—重症创伤复苏等一体化模式，推动全市创伤急救体系不断完善，提升区域创伤救治能力。

数字或许更具说服力——2019年1—9月，惠州市第一人民医院启动绿色通道抢救创伤病人共441例，其中严重创伤病人比例50.79%，严重创伤复苏急救平均时间由原来的31分钟下降到25分钟，严重创伤患者院内死亡率仅5.36%，达到国内先进水平。

全力引领

牵头组建惠州市创伤中心联盟

自从2016年调岗到惠州市第一人民医院急诊外科后，李王安每天都忙得像个陀螺。如今，李王安已是该院急救创伤中心主任，带领急救创伤团队投身惠州市创伤急救体系建设。

作为粤港澳大湾区的重要节点城市，惠州目前全市人口已经超过480万，辖区内有10条高速公路，汽车保有量超过120万辆。密集的人口和繁忙的交通路网，潜藏着意外伤害的重重隐患。在惠州市第一人民医院急诊科，每天接诊的急诊病人中超过1/3是创伤病人。“比例还是不小的，而且高能量损伤多。”李王安说。这里所说的“高能量损伤”，指的是车祸、坠楼等重伤病人，“严重创伤病人的救治成功率能体现一个医院的整体创伤救治能力，同时也是一个城市创伤急救体系是否完善的标志。”

更早以前，惠州的城市创伤急救体系尚不完善。据惠州市120急救指挥中心统计的数据，2015年接到的意外伤害报告有81659人次，而因创伤需要送医院救治的达20332人次。然而，相对于日益增长的创伤病人急救需求，当时惠州尚未有与之相匹配的成熟的创伤急救体系。

于是，2016年，在惠州市委、市政府和卫生主管部门的大力支持下，惠州市第一人民医院就与创伤急救领域全球排名前四的澳大利亚阿尔弗雷德医院正式签约建立创伤合作关系。自此，完善惠州市城乡创伤救治体系工作正式启动。

在3年合作期间，惠州市第一人民医院和澳大利亚阿尔弗雷德医院双方的医务人员进行了密切的学术互访，其中澳方派出10批医务人员到惠州交流，惠州市第一人民医院也向澳大利亚先后派出了5批医务人员，共举办创伤技能培训15场，培训医务人员达250人次。

中西医学合作交流，尽管伴随着中西方文化的碰撞，但技术发展的方向和治病救人的理念是一致的。通过3年的创伤国际合作，惠州市第一人民医院创伤团队学习到了先进的创伤管理理念和技术，对照自身检视存在的问题，对原急诊科进行结构和功能区改造，创新性建设了全市首个功能齐全的创伤复苏单元。

值得关注的是，2018年5月，惠州市第一人民医院与中国创伤救治联盟签订协议，正式成为该联盟在广东省的第四家创伤救治中心建设单位，同时也是惠州首家创伤救治中心建设单位，将开始为期三年的建设工作。

2018年8月，《惠州市2018—2020年临床重点专科建设方案》印发实施，五大救治中心被列为建设周期内的核心建设任务，创伤中心被列为惠州重点建设的五大救治中心之一，由惠州市第一人民医院牵头完成建设任务。

今年1月，由惠州市第一人民医院牵头组建的惠州市创伤中心联盟正式成立，首届成员包括18家医疗机构，联盟下设有质控委员会和培训委员会，规划了惠州市创伤中心分级管理模式和庞大的培训体系，现已逐步开展工作。

惠州市卫生健康局相关负责人表示，市创伤中心联盟的成立，对于建立健全严重创伤救治的分级诊疗体系和机制，提高惠州全市严重创伤救治水平，减少严重创伤事件发生有着重要意义，有助于最大程度提高严重创伤的救治成功率、降低死亡率和致残率。

作为该联盟执行主席单位，今年4—5月，惠州市第一人民医院在市卫生健康局领导下开展了持续两个月的全市各大医院创伤救治能力深调研，并于5月30日“全市创伤急救体系推进会”上汇报调研结果及提出进一步工作计划，全力引领创伤体系建设相关工作的开展。

李王安认为，围绕创伤救治体系建设的一切努力有着重大的社会意义。由于大部分严重创伤的患者都是中青年，也是家里的经济支柱，他们能否活下来就决定了一个家庭会不会因此在经济上垮掉，“重伤病人救活救好，能够重新回到社会，体现了创伤救治体系的高效运转，这也是我们持续奋斗的最终目标。”李王安说。

“互联网+院前急救”

变“病人等医生”为“医生等病人”

创伤可以发生在任何时间任何地点，而区域内的各级医院创伤救治能力参差不齐，医院间如何协调好接诊到的严重创伤病人是一个普遍难题，做好院前和院内有效信息沟通是关键。

“病人需要什么，我们就提供什么。”作为国家级创伤中心建设单位，惠州市第一人民医院党委将创伤急救列为医院战略发展方向之一，组织相关科室多次召开协调会，整合科室床位、优化出院流程、建立住院部科室与急诊科信息沟通机制，合理分流病人，降低病人在急诊科滞留时间，其中停留超72小时的病人同比减少60.22%。

据悉，早在2017年，惠州市第一人民医院就在国内率先引进并且部署了澳大利亚先进的创伤接诊急救（TRR）系统——TRR是澳大利亚国家创伤研究所开发并经过10多年临床检验的高度智能化系统，能在救治严重创伤病人时为医生提供实时决策。

在TRR的基础上，惠州市第一人民医院利用移动互联网信息技术研发了惠州市创伤智能救治平台。李王安介绍，该平台面向包括创伤在内的所有急救病人，将急救功能延伸至院前，在救治网络体系中实现现场救援、途中诊断、院前预警与院内抢救的无缝链接，实现严重创伤患者院前院内急救一体化、信息化和规范化。

2018年3月，惠州市医疗智能急救平台在惠州市第一人民医院等六家医院正式上线运行，2019年初，再向市内其他9家二级以上医院部署使用。如此一来，急救中心可与区域内多家医院联动，信息的互联互通形成了在一个区域内以一家综合大医院为创伤中心的创伤分级诊疗，大大缩短抢救时间，提高抢救效率。截至今年9月底，共实现有效派车10137次，有效接诊8025人次，信息的无缝衔接大大提高了抢救效率。

借助惠州市创伤智能救治平台，目前惠州市第一人民医院的严重创伤救治模式已从“病人等医生”转变到为“医生等病人”——接到120急救指挥中心的调配指示后，市第一人民医院医护人员马上登录创伤智能救治平台，一旦符合严重交通事故、严重挤压伤、3米以上高处坠伤、爆炸伤等受伤机制，伤者出现收缩压小于90mmHg、血氧饱和度小于90%等典型生命体征，创伤预警就会立即启动，实现“一键报警”，急救信息在伤者到达医院前已通过互联网传输回院内，院内平台警报响起，紧急救治模式启动。

在伤者转运到医院的过程中，惠州市第一人民医院院内急救人员可以实时查看伤员受伤情况，通过语音和视频对救护车上的医护人员进行院前急救的指导。与此同时，市第一人民医院经过一体化建设的创伤复苏单元内，创伤团队的医护人员随时查看现场传来的照片、生命体征等各项数据预判病情，做好各项准备，等待伤员到来。

“创伤智能救治平台让创伤救治团队从接触病人开始，就介入了治疗，这是一种类似F1赛车比赛过程中换胎加油的创伤团队分工。”李王安说，严重创伤患者在受伤后的1小时内是救治的关键节点，以前往往由于院前急救与院内之间缺乏有效的信息沟通，各个专科之间协调耗时等原因，使严重创伤患者错过了最佳救治时间，“而创伤智能救治平台为严重创伤患者争取到宝贵的救治时间，直接提高了救治成功率。”

在李王安看来，“互联网+医疗”为传统创伤救治体系插上了飞翔的翅膀，但任何转变始终围绕着同一个核心目标——“那就是更快、更高效、更安全、更规范地救治严重创伤患者。”

勇担责任

推动三级创伤培训体系全覆盖

2020年，惠州市第一人民医院扩建主体工程将完工，据介绍，扩建工程完成后，该院急救创伤中心将布置在新楼的一层和二层，面积超过5000平方米，同时在顶楼设置直升机停机坪，建立功能和设施都更为完备的急救创伤中心，抢救的流程和布局也随之升级。这也意味着，惠州市第一人民医院即将成为惠州市空中医疗救援体系的重要一环。

值得注意的是，急救创伤中心抢救室内还将设置多个抢救单元，包括2个创伤复苏单元，3个内科重症单元，同时设置专用通道，直接面向医院入口，让抢救患者更快捷无阻地进入对应的抢救单元。CT、X光、检验等重要的检查室和药房也将围绕复苏单元建设，让抢救患者在10米之内完成各项需要。

硬件设施的升级建设是急救创伤救治能力提升的基石，而区域内创伤中心的完善则是建设城乡创伤救治体系的核心和基石。在李王安看来，医院成立并发展创伤中心是切实提高创伤救治能力的关键，惠州市第一人民医院作为惠州市创伤中心联盟执行主席单位，有义务有责任指导其他医院创建创伤中心。

在这样的使命感和社会责任感指引下，惠州市第一人民医院至今已协助条件成熟的惠东县人民医院、惠阳三和医院两家三级医院加入“中国创伤救治联盟”大家庭。

在多次参与市内重大交通事故医疗救援的经历中，李王安意识到，交通重伤员更多在乡镇医院附近发生，许多乡镇医院的创伤救治基础能力比较弱，表现在技术和理念陈旧过时，救治条件差，一些基层医院甚至缺乏必要的设施和材料，或是不少医院配齐了设施，但少有医护人员懂得使用。

“做创伤急救体系，我们不单想自己做好，还希望全市医疗机构一起参与，共同做好。”作为曾经的神经外科专科医生，李王安对此感触颇深，“以前我们总想着怎么把一台开颅手术做到最精细、最完美，但是往往因为基层创伤救治能力弱，病人在送到综合医院手术室前就不具备接受手术的条件了。”

在李王安看来，技术培训和团队培训是完善创伤急救体系非常关键的环节，这也是惠州市第一人民医院急救创伤中心近3年来持续努力的方向。这3年多来，惠州市第一人民医院牵头的创伤急救培训工作持续开展，并逐渐形成规模和品牌。该院培训骨干通过举办讲座、继续教育学习班等形式对公众、对企事业单位人员进行创伤理论和技能培训，累计培训超过1万人次。

2018年底，惠州市第一人民医院急救创伤中心组织骨干成员创立“惠州市初级创伤生命支持培训班”，主要面向基层医院急诊一线医护人员，重点传授院前创伤急救技术，内容包括“创伤的现场检伤分类”“创伤的现场评估”“创伤病人气道呼吸循环管理”“骨盆、颈托、开放性骨折等固定技术”等。以市第一人民医院为主，惠州市创伤中心联盟培训团队计划两年内在全市四区三县进行巡回培训，目标培训基层一线医护人员1500人。

为了更精准对接基层医院对于培训的需求，每到基层开展一次培训班，创伤培训团队都会专门做问卷调查，了解参与培训的医务人员是否有创伤相关工作经验、培训中学习的技能是否适用于具体实践、收获大不大。目前，市创伤中心联盟已完成龙门县、惠东县、博罗县、惠城区、大亚湾区、惠阳区等6个区县的大型初级创伤培训，近1200人参与培训，取得了非常积极的临床成效和社会效应。

严重创伤病人到达院内是否能接受到安全、规范、高效的急诊创伤评估和复苏是其得以生存的关键，故院内创伤评估和复苏的培训至关重要。2019年8月，惠州市第一人民医院依托惠州市创伤中心联盟平台成立省内首个市级“严重创伤规范化救治培训中心”并举办首期培训班，面向二级以上医院创伤从业骨干进行精英教学，重点传授严重创伤的团队合作救治、规范评估和管理，以进一步传播高质量的创伤急救理念和技术。

由此，由惠州市第一人民医院急救创伤中心牵头，惠州已成功构建了覆盖全市的“公众—基层—精英”三级创伤培训体系，为完善惠州市创伤救治体系奠定坚实基础，致力于提高全市临床医务人员救治技术的同质化水平。

中国创伤救治联盟常委、浙江大学第二附属医院赵小纲教授在全面了解惠州市的创伤救治体系建设及三级创伤培训体系工作后，给予了高度评价：“惠州市的创伤救治体系可以成为广东省的样板、全国的标杆！”

【记者】廖钰娴

【作者】廖钰娴；王昌辉

【来源】南方报业传媒集团南方+客户端