恩替卡韦一水合物(乙肝患者长期服用恩替卡韦,这5点一定要知道)
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恩替卡韦一水合物(乙肝患者长期服用恩替卡韦,这5点一定要知道)
长期以来,慢性乙型肝炎都是威胁我国居民健康的常见疾病之一,乙型肝炎病毒(HBV)感染是导致乙肝的主要病因,据估计,我国目前约有7000万慢性HBV感染者。患慢性乙肝的患者如不及时治疗,会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此,抗病毒治疗是治疗乙肝的重要手段,核苷类抗病毒药就是其中的主要治疗药物,这类药物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替诺福韦酯等,需要长期服用。恩替卡韦被我国慢性乙肝防治指南推荐作为一线治疗用药,很多乙肝患者需要长期服用恩替卡韦,为保证用药有效性和安全性,以下这5点一定要知道。
服用恩替卡韦,以下5点应该牢记
1. 什么人适合吃恩替卡韦?
大家可能会认为,作为抗HBV药物,只要是慢性乙肝患者都适合吃恩替卡韦。其实不然,这是有条件的,恩替卡韦适用于HBV病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或者肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙肝的治疗,以及2-18岁儿童慢性HBV感染患者代偿性肝病的符合上述条件的核苷类药物初始治疗。
但由于恩替卡韦对妊娠期妇女的影响研究尚不充分,且动物试验显示该药可从乳汁分泌,因此不建议妊娠期和哺乳期乙肝患者使用,建议首选替诺福韦。
2. 什么时候可以停药?
有不少乙肝患者问,难道恩替卡韦必须终身服用,不能停药吗?其实也不然,服用恩替卡韦直到出现理想的免疫应答,HBV病毒被完全抑制,是可以在严密监测下停药的。在恩替卡韦III期临床试验中,有一组病人在第52周达到治疗方案所规定的应答后,被允许了停药,这可供大家参考。但要注意的是,停用恩替卡韦后可能会发生病情严重急性恶化,所以建议患者不要盲目停用,必须经过医生的许可。
3. 使用恩替卡韦有什么注意事项?
首先恩替卡韦成人用量为每天一次,每次0.5-1mg,要注意应空腹服用,在餐前或餐后至少2小时服用,不要自行加减剂量;其次恩替卡韦不建议用于HBV合并HIV感染且未经抗HIV治疗的患者,因有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药,并且在开始使用恩替卡韦之前,还要进行HIV抗体的检测。
4. 发生漏服怎么办?
如果发生漏服,如果还没到第二天的话,可以马上补服,但如果第二天才想起漏服,就不需要把前一天的补上了,只需要继续按医嘱服用当天的剂量即可。
5. 恩替卡韦有什么不良反应?
大量研究数据显示,恩替卡韦长期服用安全性较好,初始用药时可能会出现恶心、头痛、头晕、乏力等症状,但多数轻微且短暂,不影响继续服用,但如果症状持续出现,建议更换为其他药物。另外还可能会有肌炎肌痛、肾损伤、低磷血症、周围神经病及乳酸性酸中毒等,这些都是比较少见和罕见的,不需要过于担心。
总的来说,恩替卡韦适合慢性乙肝患者长期服用,也是我国指南推荐的一线用药,只要合理使用,记住以上5点,相信能很好控制乙肝病毒,和健康人能完全一样拥有高质量的生活。
参考文献:
[1] 《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版)
[2] 《慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类药物长期抗病毒治疗的安全性》(广东省药学会2015年)
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