恩替卡韦(恩替卡韦、替诺福韦？乙肝抗病毒药首选哪个？)

Posted 2023-05-26

篇首语：我们要像海绵一样吸收有用的知识。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了恩替卡韦(恩替卡韦、替诺福韦？乙肝抗病毒药首选哪个？)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

对于乙肝的治疗，最主要的是抗病毒治疗。目前，乙肝抗病毒药物主要分为两大类——

干扰素，可以分两种，一种是长效干扰素及普通干扰素两种。

干扰素的优势：相较于核苷酸类抗病毒药物，如果在使用干扰素过程中证明有效，使用一年则可以选择停药。干扰素的劣势：干扰素的副作用比较大。

核苷酸类抗病毒药物

主要为口服，目前指南推荐首选的为恩替卡韦或者替诺福韦。

与干扰素相比，恩替卡韦或替诺福韦的优势在于，二者副作用相对较小，且替诺福韦目前为0耐药率，但是不能随便自行停药，因此可能需要长期服药。

对于那些既可以用核苷类药物治疗，又可以用干扰素治疗的患者，需要根据以上优势、劣势进行选择。如果需要短时间达到高的治疗品质病友可以选择干扰素，如果要求治疗稳当的病友可以选择核苷类药。

恩替卡韦（部分）

韦立得（丙酚替诺福韦）、韦瑞德（富马酸替诺福韦酯）

在不考虑经济条件的情况下，选韦立得。

恩替卡韦是治疗乙肝的一线抗病毒药物，它抗病毒作用强、耐药发生率低，价格相对较低，是大部分乙肝患者目前的用药选择。国产恩替卡韦价格在300-650元/月，进口恩替卡韦则在每月800元左右。

替诺福韦同样是乙肝治疗的一线抗病毒药物，它抗病毒效果非常强，并具有8年零耐药的数据，是乙肝治疗"高效、低耐药"的理想药物，但是相较恩替卡韦价格高。

而新药韦立得丙酚替诺福韦片（TAF），虽然相较恩替卡韦及富马酸替诺福韦酯（TDF）价格更高，1180元/瓶。

该药‘靶向’肝脏，以TDF十分之一的剂量就能达到同样的抗病毒效果，为乙肝患者提供了新的希望。

韦立得®不仅能够保持与（韦瑞德®富马酸替诺福韦酯TDF）相当的抗病毒疗效，而且，根据临床试验显示，患者的肾脏和骨骼安全参数也得到改善。适合肾脏功能不好的患者；骨骼损伤小，所以也适合65岁以上的老年患者。

TAF是吃饭时服用的，不容易忘记。患者再也不用纠结究竟是应该早上起来服用还是晚上睡觉前服用了。

如果不考虑经济因素，乙肝患者可首选丙酚替诺福韦（韦立得）。

所以，对于乙肝抗病毒药物到底应该怎么选，选用什么药物，需要结合患者自身病情、身体条件、经济条件、是否有其他疾病等多方面因素进行综合选择，且乙肝患者具体换药方案需经主治医生确认，不可自行盲目换药。

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