急回特性的应用实例(国庆前连续加班一周，男子心脏猛跳，随时可能猝死)

Posted 2023-05-26

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急回特性的应用实例(国庆前连续加班一周，男子心脏猛跳，随时可能猝死)

转自 |天目新闻

男子突然心跳飚至每分钟180次，多次电击都控不住，这是怎么回事？

9月29日，浙江省人民医院心内科主任王利宏向记者分享了近期发生的一个惊险案例：32岁的耿师傅加班熬夜后突发凶险的室性心动过速，经医务人员连夜救治终于化险为夷。王利宏主任提醒，中青年需重视心脏健康。

浙江省人民医院心内科主任王利宏朋友圈

心跳如狂奔野马

多次电击无效

耿师傅是一位流水线上的生产工人，高大魁梧，平时身体不错。发病前一周时间，他连续加班，基本没有好好休息。这天，耿师傅照例忙到深夜，下班时他突然感到胸口闷，心跳瞬间加速，“如脱了缰的野马般，似乎要蹦出嗓子眼”。他觉得可能是太累了，休息下就好，于是回家后倒头大睡。

没想到凌晨时分，他被胸闷憋醒，坐在床沿大口喘气，折腾到天亮，他又起身回到工作岗位。直到中午，这种“蹦出嗓子眼”的心跳感仍未缓解，且还出现了头晕、乏力的症状，再也坚持不下去了。于是，在妻子的陪同下，他来到当地县医院就诊。

接诊医生拿听诊器一检查，发现他的心率竟达到一分钟180多次，立即给耿师傅做了心电图，看到结果医生不禁倒吸一口凉气——刹不住车的心跳竟然是凶险的室性心动过速！这是一种起源于心室的恶性心律失常，如若处置不当或不及时，有猝死风险。

于是，医生一边继续抽血化验给他排查心肌梗死等病因，一边应用药物治疗。但一个下午的药物用下来毫无效果，只能采取终极方案——紧急电复律（电击）。

意想不到的是，一连进行三次电复律，心跳仍然如狂奔的野马肆无忌惮，根本停不下来。且随着时间推移，耿师傅的状况越来越糟糕，除头晕不适外，还出现了气促，情绪也变得越来越烦躁……

深夜凌晨，与死神较量

限于设备和技术，县医院医生拨通了浙江省人民医院心内科主任王利宏的电话，紧急求援。王利宏主任详细询问了患者病情，分析患者的心电图后当即做出判断：患者应该是一种特发性室性心动过速，且呈现出无休止发作的特征，持续下去可能会出现心衰等风险；其次，由于他的室性心动过速持续了太久的时间，已出现了血流动力学不稳定的状态，再不及时救治可能出现心源性休克、甚至猝死等严重情况，且药物、电击治疗已无济于事，应立即转送上级医院，施行射频消融手术予以终止并根治。

事不宜迟，当地医生与患者及家人沟通后，将患者连夜转诊至杭州，与此同时，浙江省人民医院心脏电生理团队的王云帆副主任医师等，根据王利宏主任嘱咐，紧锣密鼓做好接诊准备。

凌晨时分，载着耿师傅的120急救车急驶入省人民医院，接受了射频消融术。

图源：新华社

“室速发生的原因是心室里面出现了一个能异常放电的病灶，在劳累等诱因下会快速地发放电冲动导致心跳加速。对于特发性室性心动过速而言，这些异常病灶大多位于心室大动脉的出口处，医学术语称为心室流出道。”王利宏主任解释说。随着射频能量不断地对病灶进行烧灼，患者急速跳动的心脏终于被控制，恢复到了正常的节律。

耿师傅康复也十分顺利，术后两天就出院了。

中青年需重视心脏健康

王利宏主任分析，耿师傅这次疾病的发作、陷入险境与之前长达一周的加班引起过度劳累不无关系。因此，他建议大家平时注意劳逸结合，避免过度劳累、长期熬夜等不良习惯。其次，患者当天胸闷发作时就应该立即赶赴医院就诊，当晚他睡眠过程中的闷醒症状其实就是心衰的表现，由于他年轻，耐受程度尚好，所以没有产生不良后果，否则后果不堪设想。

事实上，耿师傅坦言，他之前就有心跳快的症状，因为每次发作时间不长，仗着平时身体不错，一直没有重视。倘若他能及早就医，那就可能实现早期诊断，避免这次突发危险的发生。近年来，发生猝死中青年占相当比例。

“常见的引起猝死的原因可以分为心源性的和非心源性的，比较常见的是心源性的，其中心律失常（包括室性心动过速）至少占30%，而非心源性的主要是肺拴塞、主动脉夹层或脑血管等意外导致的。”王利宏主任表示，像耿师傅这样的特发性室速病例，一般都可以通过射频消融术得以根治，建议尽早选择手术治疗。

“东奔西走，猛吃畅饮，熬夜玩乐，国庆长假对有些人可能‘比上班还累’，如不注意同样会导致或诱发一些疾病，比如心血管疾病。”王利宏主任因此建议，市民朋友尤其是患有高血压、糖尿病、心脏病等有基础疾病的人群，长假期间切莫暴食暴饮，也要避免过度疲劳，别让身体“过劳”而发病。

来源：潇湘晨报