怎样发现自己是否怀孕(血液检查提示怀孕，B超却不见胎儿？竟是这个病在作怪)

Posted 2023-05-26

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怎样发现自己是否怀孕(血液检查提示怀孕，B超却不见胎儿？竟是这个病在作怪)

怀孕本是一件让人开心幸福的事情，而对于李女士（化名）来说却如同噩梦一般。

近期，李女士血液检查，HCG（人绒毛膜促性腺激素，能够有效的判断是否出现妊娠的情况）升高提示怀孕，但B超却未见胚胎，后诊断为葡萄胎，不得不终止妊娠。雪上加霜的是，术后半月复查HCG不降反升，B超宫腔内有一个新长出的混合包块，延伸至宫底部肌层，血流信号丰富。这不是简单的葡萄胎，最终诊断为侵蚀性葡萄胎！

萧山区第三人民医院妇科团队与李女士密切配合，5个月治疗、5次住院、7次化疗，共同完成了侵蚀性葡萄胎的规范化疗，李女士治愈出院了。

医生提醒

有时候怀孕不一定是“怀孕”，一定要重视检查。如果出现停经后不规则阴道流血、下腹疼痛、妊娠呕吐、妊娠高血压综合症等多种表现，有可能发生妊娠相关滋养细胞疾病。妊娠滋养细胞疾病包括良性的葡萄胎及恶性滋养细胞疾病等。

什么是葡萄胎？

葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，病变特点是完全局限于子宫，水泡状组织不侵入肌壁，也不出现其他器官的转移。

侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的病变已侵入肌层或达子宫外，水肿绒毛可累及阴道、外阴、阔韧带或盆腔。侵蚀性葡萄胎还可以经血液循环转移至阴道、肺，甚至脑部，形成转移性葡萄胎。

医生提醒

尽量选择在卵巢功能比较好的年龄阶段怀孕，注意孕期的营养状况，年龄、妊娠次数是妊娠滋养细胞疾病（GTD）发生的重要影响因素，年龄>35岁、妊娠次数超过3次，GTD发生率明显增加。

导致葡萄胎的病因？

葡萄胎发生于生育年龄妇女，其确切原因尚不清楚，但以下几个因素可能与葡萄胎的发生有关：

营养因素：有研究表明，如果食物烹调不当，丢失大量的蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏都容易导致葡萄胎的发生率增加；

感染因素：有人曾在葡萄胎组织中分离出一种“亲病毒基因”，但具体的致病机制尚不清楚；

内分泌失调：母亲年龄高于35岁或低于20岁发生葡萄胎的概率明显升高，普遍认为葡萄胎的发生与卵巢功能不全或卵巢衰退相关。

遗传因素：正常细胞遗传学检查为46条染色体，其中23条来自父亲，23条来自母亲。但完全性葡萄胎虽然大部分为46条染色体，但均来自父亲，无母源成分；部分性葡萄胎发现有69条染色体，其中46条来自父亲，23条来源于母亲。

基因表达变异：原癌基因的过度表达或抑癌基因变异失活会导致细胞生长分化异常，最终导致葡萄胎的形成。

医生提醒

如果发现为葡萄胎，终止妊娠后一定要注意复查。HCG指标异常不容忽视；HCG较高水平持续不降，或呈上升趋势需警惕GTN发生，必要时需完善磁共振/CT检查。

葡萄胎终止妊娠后为什么要复查？

葡萄胎作为一种异常妊娠，虽然大多数患者可以经清宫得到痊愈，但仍有约20%或更多的病人可进一步发展为恶性葡萄胎或绒癌，严重威胁着患者的生命。至今还没有预测哪些葡萄胎将会发生恶变的准确可靠方法，因此对所有得过葡萄胎的病人均应进行严密监测，一旦出现异常，则应立即予以治疗。

医生提醒

患病后不要焦虑，即使是侵蚀性葡萄胎，通过规范诊疗，治愈率比较高。

葡萄胎主要的治疗方式是什么？可以治愈吗？还能再怀孕吗？

葡萄胎一经确诊，应尽快清宫。对有恶变高危因素的葡萄胎患者需要进行预防性化疗。侵蚀性葡萄胎以化疗为主，治疗方案的选择要根据疾病分期、年龄、对生育的要求和经济情况综合考虑。治疗效果也受多种因素的影响，一般能治愈，但一旦发生肝、脑等转移，预后不良。

对于GTD，建议在随访期间严格避孕。葡萄胎后6个月，HCG降至正常者可以妊娠，侵蚀性葡萄胎化疗结束后12个月可以妊娠。建议妊娠后早期至妇科门诊就诊，以明确是否正常妊娠。

来源：健康浙江