怎么调低尿蛋白(男子慢性肾炎伴高血压，用中药降尿蛋白转阴，如何用中药单方？)

Posted 2023-05-26

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怎么调低尿蛋白(男子慢性肾炎伴高血压，用中药降尿蛋白转阴，如何用中药单方？)

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球病。起病方式诱因各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以出现不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。

多数患者病因不明，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。大部分患者无急性肾炎病史，较多学者认为慢性肾小球肾炎可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的肾脏病。

普通型较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白、镜下血尿、管型尿等。病理改变以IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、局灶系膜增生性较常见，也有局灶节段性肾小球硬化、（早期）膜增生性肾炎等。部分患者可表现肾病性大量蛋白尿，病理分型以微小病变型肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等为多见。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾小球肾炎早期治疗主要是针对其病理类型给予相应的药物，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治合并症。中医治疗主要是根据患者症状或舌脉进行辨证施治。不仅能改善病情，还能帮助患者调理身体，提高个人免疫力，促进康复的进程。

男子慢性肾炎伴高血压，西药配合中药治疗康复

患者xxx，男，37岁，慢性肾炎5年，高血压5年，高尿酸血症4年，一直用西药治疗，治疗效果不佳，尿蛋白多次反复。后来听说中医可以治疗肾病，而且不易复发，于是转向中医治疗。

患者到某医院中医专家门诊就医，检查发现尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量2142mg，尿酸547umol/L，血压145/85mmHg，经过中医、西医专家会诊，确定采用中西医结合治疗方案，用激素类、免疫抑制剂类西药降血压、降尿酸、降尿蛋白。辨证开中药处方调理，同时配合调整饮食营养，规律作息。方剂：生黄芪、党参、茯苓、生山药、炒白术、穿山龙、丹参、地龙、蝉蜕、徐长卿、土茯苓、泽泻、茜草、石苇、白茅根、怀牛膝、续断、覆盆子、金樱子、乌梅等，水煎服，每日1剂，先开10剂。服药2周后症状减轻，血压、尿酸等下降，说明药方有效。继续服药月后复查，24小时蛋白定量1600mg，服药半年后中药减量，复查尿常规，蛋白质（-）。门诊随访1年余没见复发，病情保持稳定。

专家点评：该患者中医辨证为肾气血两虚，血瘀阻络，湿浊蓄积。中医治疗应补肾益精、活血化瘀、利湿化浊。通过健脾补肾益精，固摄精微蛋白。保护肾功能，降低尿蛋白。常用金樱子、枸杞子、五味子、覆盆子、山药、茯苓、参芪等中药；通过活血通络化瘀，改善微循环，扩张各级动脉，增加肾脏以及全身的有效血流灌注。常用穿山龙、桃红、丹参、地龙、当归、鸡血藤等中药；通过清热利湿、排毒化浊，抑制免疫，消除炎症，改善肾小球细胞增生、炎性浸润、免疫复合物沉积等病理改变。常用石苇、车前子、土茯苓、泽泻、白茅根、虎杖等中药。

中医讲究辨证论治，整体调理。只有对症下药才有可能有效。肾病出现尿蛋白，应先检查，再辨证用药治疗。降低尿蛋白，保护肾功能。

肾病为什么会出现尿蛋白？

很多人体检的时候，尿检结果提示：蛋白质阳性（+）。需要进一步检查确认肾病。因为正常情况下，血液经过肾小球时，大中分子蛋白不能通过“滤网”，回到血液里，只有一些小分子蛋白能被滤过，有95%的在肾小管被重吸收回血液。人体尿液里通常没有蛋白质，或者只有微量的小分子蛋白质。如果尿常规检查尿蛋白定性为阳性，或者24小时尿蛋白定量＞150mg/d，可以认定为蛋白尿。

肾脏病变引起的蛋白尿称为病理性蛋白尿，多见于原发的急慢性肾炎，继发因素导致的肾病：如糖尿病肾病、狼疮肾、高血压肾损害、紫癜性肾炎、高尿酸性肾病等等，遗传因素的Fabry病、薄基膜肾病、多囊肾等。还有肾外因素，如溶血性贫血、多发性骨髓瘤等。

如果体检发现尿蛋白，先不要慌张，检验可能有误差，尿液可能被污染，可能受其他因素影响，要多次复查尿检。如果这些因素都排除，蛋白还存在，就要到医院做综合检查，特别是有高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等病史的患者，有眼睑浮肿、下肢水肿、尿大量泡沫、腰酸痛等症状的患者，要高度警惕肾脏疾病。

因为蛋白尿是肾脏病的常见表现，但全身性疾病也可出现蛋白尿。在排除生理性尿蛋白后，有蛋白尿就代表肾脏功能的损伤。尿蛋白漏出量越高说明肾脏滤过功能越差，尿蛋白持续存在，肾脏损害持续进展。尿蛋白是影响肾脏功能的一个独立的危险因素，可以衡量肾脏功能的重要指标。但是只要有尿蛋白存在，检查肾功能可能正常，也必须重视。如果不管不问，基础病不控制，蛋白不下降，最终会损害肾功能，导致肾衰竭，尿毒症。

如何用中药单方与验方治疗肾病？

中医用药强调辨证施治，多用多味药配伍组成的方剂，药效好。应用中医药后，也可以减小激素的剂量，并减轻西药的副作用，可显著降低尿蛋白。比如系膜增生、内皮细胞增生、细胞性新月体肾病，属于风湿之邪袭扰肾络，需要疏风清利湿热；出现了纤维性新月体、肾小球硬化、球囊粘连、间质纤维化的肾病，属于痰浊雍滞，需要活血通络化瘀等等。

有些病情减轻或病情稳定的患者，可用单方调理。药味不多，取材便利，对某些病症具有独特疗效的方剂。单方治病在民间源远流长，主要用于慢性疾病调理。治疗急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾结石等肾病的单方，方法简单易行，经济实惠，深受广大患者的欢迎。

验方是经验效方的简称，中医在继承总结前人经验的基础上，融汇新知，不断创新，总结出的行之有效的经验新方。

单方验方治疗急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾结石等肾病虽有一定疗效，也只是中医调治诸多方法中的一种，可与针灸、敷贴、饮食药膳等其他治疗调养方法相互配合，采取综合性的治疗措施，可明显提高其临床疗效。

需要说明的是，用于治疗急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾结石等肾病的单方验方较多，各有其适用范围，由于患者个体差异和病情轻重不一，肾病类型较多，有部分方剂含有毒性药物。在应用单方验方治疗肾病时，一定要在有经验医师的指导下进行，根据病情辨病辨证选方用方，依单方验方的功效和适应证仔细分析、并随病情的变化及时调整用药，切忌盲目乱用。