怎么能消除蛋白尿(降尿蛋白没那么难3种常见肾病这样治疗往往效果不错，值得参考)

Posted 2023-05-26

篇首语：人生难得几回搏，此时不搏待何时。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了怎么能消除蛋白尿(降尿蛋白没那么难3种常见肾病这样治疗往往效果不错，值得参考)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

慢性肾脏病有多种病理类型，针对不同的病理类型，或者同一种肾病的不同阶段，我们采取的治疗方法也不一样，下面简单总结了3种肾病的症状特点以及治疗方法，希望可以给处于迷茫期的患者带来一些指导。

1、微小病变型肾病

微小病变型肾病，又称“类脂性肾病”，是一类“喜爱”儿童（尤其是8岁以下儿童）的疾病。

儿童微小病变型肾病起病快，常在感染或过敏后发生。患儿表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等的单纯肾病综合征症状，但不会出现血尿、高血压等。

治疗上，应给予低盐低蛋白饮食，并积极预防呼吸道、泌尿系统等感染。药物治疗主要是糖皮质激素降尿蛋白，一般1周后水肿可明显改善，必要时可加用氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等利尿剂利尿消肿；同时如果患者的血浆白蛋白低于20g/L，需给予抗凝（如皮下注射低分子肝素）等治疗。

激素治疗此病效果明显，一般泼尼松/甲泼尼龙治疗4-6周后，近9成的患者尿蛋白可转阴，但也易复发，主管医生可根据病情适当延长用药时间，减少复发几率。对于成人型的微小病变，需要治疗的时间往往会更长，如果出现激素依赖、激素抵抗等，还需要联用免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等治疗，加强降尿蛋白效果。

2、膜性肾病

膜性肾病，多发于40岁以上的人群。

患者会出现大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症等肾综表现，部分患者会出现没有症状、非肾病范围的蛋白尿，可伴有高血压/肾损害，约有3成的患者能够自发缓解，但有极大的不确定性（还是乖乖治疗吧）。

如果患者的蛋白定量低于3.5g/d，主要是进行降压、降脂、消肿、抗凝治疗。多使用沙坦、普利药将血压稳定在125/75mmHg以下，并注意低蛋白饮食，避免病情加重。

如果蛋白定量高于3.5g/d，并且肾功能已经出现下降的情况，单用激素治疗往往效果不大，常使用激素联用免疫抑制剂如环孢素/环磷酰胺以及中医中药治疗，部分患者可缓解。中医中药涉及口服、药浴、熏蒸等多方面治疗，能够增强激素及免疫抑制剂的降蛋白效果并降低部分副作用，减少复发。

3、系膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎涉及范围较广，相对来说青少年居多。

患者常在前驱上呼吸道感染后起病或“不知不觉”中惹上此病。常出现蛋白尿、血尿、肾病综合征的三高一低表现、也可能会出现高血压等，一般需要通过肾穿刺确诊。

治疗上主要是找出并去除引发感染的各种因素，优先使用沙坦、普利降压药降尿蛋白、保护肾功能，如果出现肾综的症状，根据病情选用中医中药，甚至激素、免疫抑制剂。

如果发病时患者伴有高血压、大量蛋白尿，并且肾功能已经受损，需要医生和患者更加重视血压的控制，往往需要激素加用中医中药降尿蛋白，使用激素的过程中一定要掌握好禁忌、用量，避免服用不当反而伤肾、加重病情。

降蛋白治疗肾病，可以说是“千人千方”，根据自身病情个性化治疗才是延缓肾损伤的关键！

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