怎么缓解尿蛋白(6种常见肾病的治疗目标是什么？)
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怎么缓解尿蛋白(6种常见肾病的治疗目标是什么？)
慢性肾脏病治疗并非一朝一夕能解决，分2个阶段：
第一阶段：缓解临床症状和关键指标，也就是见效，这是短期目标。
第二阶段：防止复发以及稳定肾功能，改善患者的最终结局，这是长期目标。
接下来看看各个肾病病种，短期目标和长期目标各是什么。
1.慢性肾炎（肾炎综合征）、肾病综合征
肾炎和肾综，是两个粗略的临床诊断，需要进一步诊断。几乎所有的肾病，都可以表现为肾炎和肾综，严格点说，这相当于没有诊断。
肾炎和肾综患者，个体差异很大，如果尿蛋白能降到0.5g以下最好。如果用药后尿蛋白仍高于0.5g，建议进一步诊断。
2.微小病变肾病
短期目标：尿蛋白正常、转阴
长期目标：不复发
微小病变肾病的尿蛋白容易缓解，大多可以在用药2周到1个月之内恢复到完全正常，肾衰风险较小。
但是微小病变肾病的复发率较高，一半以上的患者在尿蛋白转阴后会复发。频繁复发可导致病理改变、肾功能恶化，所以防止复发是管控重点。
3.膜性肾病
短期目标：尿蛋白降幅50%
长期目标：尿蛋白0.5g以下
膜性肾病的用药反应比较慢，往往是用药两三个月后，尿蛋白才会缓解，而且很难一下子缓解到正常，短期目标是尿蛋白降幅达到50%以上。
但长期来看降幅仅有50%是不行的，肾功能还会进展。好在坚持治疗，最终膜性肾病有很大希望达到完全缓解：尿蛋白降至0.5g以内。
4.IgA肾病
短期目标：尿蛋白0.5g以下
长期目标：肾功能稳定
尽管IgA肾病的尿蛋白通常不是很高，但要降至完全正常比较困难。从随访数据来看，尿蛋白降至0.5g以下就很安全了——达到这一目标并不困难。
长期来看，IgA肾病的尿蛋白有可能复发，肾功能呈渐进性进展，不快不慢地逐步走向肾衰。防复发、阻断肾功能进展是巩固治疗的重点。轻中度系膜增生可能完全治愈，而重度系膜增生则以保护肾功能为主。
5.局灶节段性肾小球硬化
局灶节段性肾小球硬化有5种类型，其中顶端型最轻，用药反应和长期结局与微小病变相似。
而余下4种类型，越靠后越严重：非特殊型、门部型、细胞型、塌陷型。大多可在16周内得到缓解，但容易复发。
短期目标：尿蛋白0.5g以下
长期目标：防复发、肾功能稳定
塌陷型是最严重的一种，往往伴有肾衰竭，尿蛋白可能不是管控重点，主要目标是稳定肾功能。
6.膜增生性肾病
短期目标：尿蛋白降幅50%
长期目标：肾功能稳定膜增生性肾病有3型，普遍较重。1型较严重，3型更严重，2型最严重。
治疗的初期可以不追求完全缓解（尿蛋白0.5g以下），先达到部分缓解（尿蛋白降幅50%）。
膜增生性肾病的肾衰风险大，常伴有肌酐升高，难以彻底治愈，已经进展至肾衰阶段的治疗目标是稳定肾功能。
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