怀孕初期卵巢囊肿怎么办(怀孕8周，右卵巢却长了“囊肿”，治疗还是等着？)

妇科门诊，20岁的菁菁拿着挂号条羞涩的对我说：“付医生，我已经快2个月没来那个了，我自己用试纸测了一下，是有了。您给我查个B超吧。”

认真的询问了菁菁既往的月经婚育史等情况，我知道她2个月前刚刚领证结婚，这是她第一次怀孕。给她开了B超申请单，她拿着单子走出了我的诊室。

过了不一会儿，菁菁就拿着B超结果回来了，接过她的报告单，我看了看，对她说：“菁菁，恭喜你。你现在的结果显示怀孕8+周。”

“付医生，可是你看超声单上面说我的卵巢上有一个囊肿，这个囊肿需要治疗吗？会伤害到我的宝宝吗？我该怎么办？吓死我啦！”菁菁的眼中出现了泪花。

“卵巢囊肿”是卵巢肿瘤的俗称，因卵巢肿瘤以囊性居多而得名。临床上常将其分为生理性和病理性两类：随着月经周期的更替可自行消失的称之为生理性囊肿，3个月经周期后仍持续存在的常被称为病理性囊肿。

比如滤泡囊肿和黄体囊肿是最常见的生理性卵巢囊肿，前者是由于卵泡没有排卵，或卵泡液未被吸收、或增多而形成；后者是因排卵后形成的黄体持续存在或伴有出血，吸收不良而成。这种囊肿多为单侧、壁薄，直径≤8cm，观察或口服避孕药2～3个月后可自行消失。

病理性的卵巢肿瘤，临床上分为良性、恶性、交界性三类。其中的良性卵巢肿瘤常见的有：卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、成熟性畸胎瘤等。

怀孕本是一件好事，可是卵巢上却长出个囊肿凑热闹，的确让孕妈妈苦恼。

不好的消息就是，相比于未孕时，妊娠合并卵巢肿瘤更容易发生扭转、破裂，可引起流 产、早产，分娩时梗阻产道导致难产、滞产，危害母儿安全，需引起我们医生和孕妈妈的重视。

在卵巢囊肿的诊断中，超声功不可没。超声不但可了解肿物的位置、形态、大小以及与子宫的关系，还能判断肿物的内容物及血流，结合盆腔检查综合判定卵巢肿瘤的类型。

卵巢上的肿物多多，卵巢肿瘤需与卵巢瘤样病变鉴别，后者多为单侧，壁薄，直径

卵巢恶性肿瘤的超声声像图有一些特征，如果由有经验的超声医师对卵巢肿瘤进行良恶性鉴别，结果更为可靠。

那么我们可以看到菁菁的右卵巢囊肿大小为3.6*2.5cm，是无回声，那么这个囊肿考虑良性的可能甚至是卵巢瘤样变的可能非常大。

对于菁菁的卵巢囊肿需要治疗吗？

答案治疗就是期待观察。

有数据提示提示妊娠期大部分卵巢肿物可自然消退。对直径小于 6cm 的良性肿瘤，我们都可以期待治疗。在剖宫产术中或分娩后 6 周可以再考虑手术切除。

毕竟右卵巢上长个小囊肿，怀孕需要注意什么？

如果孕妈妈突感一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，就要考虑卵巢囊肿蒂扭转。一旦发生卵巢囊肿蒂扭转即需急诊手术。术中医生将卵巢肿瘤剔除，将卵巢复位; 若确定卵巢已坏死，需行切除术。

如果手术在孕 28 ~ 34 周之间进行，此时有诱发早产的可能，术前应予地塞米松促胎肺成熟。

听到这里，菁菁还是紧张，她害怕自己怀孕发生卵巢囊肿蒂扭转。不过，幸运的是文献报道大约 只有1% ~ 7% 的卵巢肿物在孕期发生扭转，尤其多发于早孕期 。所以我告诉菁菁，她的卵巢囊肿不大，而且孕期发生卵巢蒂扭转的几率也低，所以她心中了解这个风险，顺其自然的面对并定期按时产检，有不舒服随时就诊就可以了。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《王子莲教授：妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理》2016-11-29 公众号第一妇产。

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