心脏支架最怕什么(心脏支架只治标不治本，就算装了这5种药也不能停，医生一文说清)

Posted 2023-05-26

篇首语：知识才智是实践经验的总结。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了心脏支架最怕什么(心脏支架只治标不治本，就算装了这5种药也不能停，医生一文说清)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

心脏支架最怕什么(心脏支架只治标不治本，就算装了这5种药也不能停，医生一文说清)

心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，为了唤醒人们对心脏疾病的重视，世界心脏联盟将每年的9月29日定为世界心脏日。

可能跟生活方式的改变，比如缺乏劳动、缺少运动、大吃大喝营养过剩导致肥胖、熬夜、吸烟等等，也跟人口老龄化有关，我国这些年以来的心血管疾病发病率是逐年上升。另外还有一个不好的趋势，那就是发病率越来越年轻化，以前三、四十岁就发生心血管疾病的极其罕见，这些年来是越来越多见了，甚至有的才20来岁就发生心肌梗塞了，非常令人惋惜。

急性心肌梗塞是最常见也是最危险的心血管疾病之一，发生猝死的可能性非常高。喜欢看电影《教父》的朋友可能对这一个桥段有印象：在一个晴朗的下午，老教父和他的孙子在院子里高兴地玩耍，上一刻还欢声笑语，下一刻老教父就痛苦地捂着胸口，之后就倒地不起了......这一段确实演得很真实，这正是急性心肌梗塞发病时的表现。

心肌梗塞其实也属于冠心病，是由于心脏的冠状动脉在粥样硬化的基础上，动脉硬化斑块出现破裂、出血，继而激活血小板，造成血小板等凝血物质聚集而形成血栓堵塞血管，最后造成心肌缺血坏死。

冠心病一旦发生急性心肌梗塞，治疗的第一要务是争取最短的时间恢复血管的畅通，挽救濒临坏死的心肌。

那么，什么办法能够在最短的时间内疏通血管呢？

目前最常用的办法主要有两个：一个是药物溶栓治疗，另外一个是介入手术治疗。药物溶栓治疗的时间窗为3小时，3小时之内溶栓治疗的效果跟植入支架的效果差不多。但目前能够在3小时之内接受溶栓治疗的患者只占极少数，特别是偏远山区，很多基层医院根本就没有溶栓的条件，也有很多患者是因为前期耽误了太多的时间，错过了溶栓的最佳时间。另外，溶栓治疗也是有风险的，那就是出血的风险，这也是影响溶栓率的重要因素之一。总之，我们国家心肌梗塞的溶栓率并不高。而且，就算接受了溶栓治疗，也并非百分百能够成功。对于错过了溶栓治疗或者溶栓治疗失败的患者，介入手术就是很好的补救方案。介入手术是目前非常成熟的一项微创手术，不光是大医院在做，就连县级医院也能做，而且介入手术并不需要开刀，只需要在四肢的桡动脉或者股动脉开一个小孔，通过导丝把导管送到心脏的冠状动脉，然后再对堵塞、狭窄的部位进行球囊扩张、血栓抽吸、植入支架等操作，使堵塞、狭窄的血管恢复通畅！

在以前，介入手术是一项很昂贵的手术，当时仅仅是一个支架的费用就高达1-3万块钱，不包括手术费和医药费，一场手术下来往往需要花费十几万块钱，如果需要植入多个支架，可能还不止这个费用，一般家庭很难承受得起。现在不一样了，现在“国家队”对支架出手了，“国家队”直接跟厂家谈判，通过集中采购的方式，绕过中间商，把支架的价格从均价1.3万谈到了均价700块钱！介入手术对于普通老百姓来说不再是那么遥不可及了。

但是有一点大家要清楚：心脏支架手术也只是“治标不治本”，并不能根治冠心病。目前为止，无论采取任何的治疗措施，都无法彻底根治冠心病，就算植入了支架也并非一劳永逸。一些患者在植入支架以后的 6 ～ 8 个月可能会在支架当中出现再狭窄的情况，从而造成血管的再次堵塞。不过呢，大家也不必过于担心，因为现在的第二代支架（药物洗脱支架）相比于第一代的金属裸支架，发生再狭窄的已经大大下降了，再配合后期的药物治疗，心肌梗塞也能够有很好的预后，存活二、三十年是很正常的事情，甚至更久。

那么，放完支架以后，后续还需要服用哪些药物呢？

我给大家总结了5种药物，这5种药物就算放了支架也需要坚持服用，千万不能随便乱停，就算要停也要在专科医生的指导下停用。

这5种药物分别是：

预防血栓的药物：植入支架后的第一年，发生再狭窄的可能性最大，所以第一年往往需要联合使用2种抗血栓的药物，比如说阿司匹林+氯吡格雷或者阿司匹林+替格瑞洛。服用一年之后，可以停用一种，往往是停用氯吡格雷或者替格瑞洛，单用阿司匹林继续预防血栓形成。
稳定或者逆转动脉粥样硬化斑块的药物：他汀类药物能够降低坏胆固醇，长期服用能够稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块。所以，就算血脂正常也需要长期服用，争取将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/l以下的水平。如果使用他汀类药物仍无法有效地降低血脂，可以与依折麦布一起联合，提高降血脂的效果。
保护心脏功能、预防心力衰竭的药物：有心肌梗死，尤其是心脏前壁的心肌梗死，后期要注意保护好心功能、预防心力衰竭的发生。目前保护心功能主要有“三驾马车”：螺内酯、洛尔类药物、普利类或者沙坦类药物。这“三驾马车”在患者血压稳定、身体耐受的情况下也是建议长期服用。
预防心绞痛的药物：一般来说，装完支架以后心绞痛就基本消失了，如果心绞痛消失了，这一种药物可以不用。如果装了支架以后仍然有心绞痛发作，或者心绞痛复发了，这时候可以使用硝酸酯类药物来缓解心绞痛症状，比如说硝酸甘油，硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯等。
降压药、降糖药：高血压和糖尿病是引发冠心病的主要危险因素，放完支架以后也需要把血压和血糖控制在正常范围之内！

最后，还有一点很关键，那就是一定要戒烟！

#健康心脏的坚守者#