心脏射频消融(关于房颤射频消融手术，你最想知道的全在这里了)

房颤这个词，可能听起来有点陌生，但这是我国中老年人群中最常见的心律失常，60 岁以上人群中，患病率接近 2%，80 岁以上人群中高达 7.5%。

房颤是心房颤动的简称，听名字也能理解：这个病发作的时候，心脏不是正常的跳动了，而是颤动，特点就是心率非常快，能到每分钟 110～160 次，但心脏的血流却不正常，容易发生血栓。而且血栓风险比较高房颤的患者，往往没有明显心慌的感觉，所以房颤还有「隐形刺客」这个称号。

发生房颤的患者也不要过于担心，它是可以进行治疗及控制的疾病。其中射频消融手术已经成为治疗房颤的重要手段，但大家对手术还是有很多疑问，今天就把常见问题一一解答。

1. 什么是射频消融？

它是导管到达指定位置后发放高频电磁波（射频能量），沿着肺静脉开口周围像机关枪一样"突突突"打一圈消融点。

通过温度升高，使心房肌肉坏死产生环形疤痕，像"防火墙"一般将捣蛋鬼们隔绝在外，进而使心脏恢复规律跳动。

2. 没有发作，能手术吗？

可以。

大家经常会问，我现在没有发作房颤，是不是不能做手术，会不会医生不能准确找到病灶呢？

其实绝大部分阵发性房颤的病灶是固定的位置，不管您是否正在发作房颤，都可以进行手术。

3. 是要把我的心脏切断了吗？

当然不是，医生隔断的是病灶与心房之间的电传导，而不是把它切割开，您的心脏依旧是完整的。

可以理解成我们在病灶和正常心脏之间修了一个牢房，把病灶关了起来，画地为牢。

4. 要麻醉吗？

通常是局麻，位置是医生穿刺送入导管的地方，叫股静脉，在腹股沟处。手术过程中是清醒状态，消融过程中根据情况医生会酌情使用镇痛药物。

5. 伤口大吗？要缝合吗？

创口大小大概是圆珠笔芯粗细，手术结束后医生有时会给缝合一针（目的是能够早早下地活动）或直接放个沙袋加压包扎（就像抽血后要用棉球按压帮助止血）。

虽然「隐形刺客」这个名头听起来有些可怕，但只要我们知道了房颤这个疾病，并了解治疗它的方法，就不用过于害怕。

6、射频消融术会导致二尖瓣、三尖瓣反流吗？

消融导管非常细，通常不会导致瓣膜损伤。

二尖瓣、三尖瓣微量或少量反流，观察即可，可半年或一年后复查心脏彩超，如果无明显变化，不必担心更无须治疗。

做完射频消融术后需要注意什么？

注意穿刺伤口出血问题

手术过程中直接从皮肤穿刺入血管，所以不可避免会有少量出血，不必惊慌。患者手术后，医生会常规的压迫伤口至不出血才包扎送出手术室。所以，患者回病房后，尽量保持穿刺一侧肢体不动，伤口上方沙袋压迫4~6小时左右可以解除压迫。包扎12小时后可以拆除绷带和纱布，通畅医生会在术后第二天早晨同意拆除包扎。

注意休息，积极服药

患者回家后最好休息3~7天再回复日常工作。射频消融术后往往需要口服药物一段时间。房颤术后主要需服用2种药物：1、抗心律失常药。国际通用3个月为房颤术后恢复观察期，此段时间易出现包括早搏、房速，房颤等心律失常，所以需要服用抗心律失常药物。2、抗凝药。心脏射频消融术需要利用导管从血管到达心脏进行手术，所有进入血管的异物都容易引发血栓，并且房颤形成血栓的可能性本来就高。

加强日常监测

房颤术后发生心律失常的概率不小，尤其是术后的前3个月，这时就需要加强日常的心电监测。