心肺复苏后(新英格兰医学杂志研究：心肺复苏后仍昏迷的患者静滴两天抗生素可预防呼吸机相关肺炎)

Posted 2023-05-26

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如果在医院外出现心脏骤停，有些人虽然被抢救过来但仍昏迷，需要接受低温治疗（32°C~36°C）。这类患者很容易出现呼吸机相关肺炎。

这项来自法国的随机、双盲、安慰剂对照研究从16家重症监护病房纳入194例院外心脏骤停复苏后仍昏迷、接受低温治疗（目标温度管理）的成人患者。所有患者在自主循环恢复6小时内，随机静滴阿莫西林/克拉维酸注射液（每日三次）或者生理盐水（安慰剂组）治疗2天

结果显示，60例患者出现呼吸机相关肺炎，其中51例为早期（入院7天内出现）呼吸机相关肺炎。

研究者发现，应用抗生素的患者出现早期呼吸机相关肺炎的风险比安慰剂组降低了47%（19% vs 34%）。

但两组患者中晚期呼吸机相关肺炎的发生率（4% vs 5%）、无需呼吸机辅助的天数（21天 vs 19天）、重症监护室住院时间（顺利出院者：5天 vs 8天；死亡者：两组均为7天）、28天死亡率（41% vs 37%）无显著差异。

患者的直肠拭子检测结果显示，预防性应用抗生素后，没有出现耐药性细菌增加的现象。

两组之间的不良反应事件发生率类似，而且与预防性应用抗生素治疗无关。

来源：François B, et al. Prevention of Early Ventilator-Associated Pneumonia after Cardiac Arrest. N Engl J Med, 2019, 381: 1831-1842.

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