心肺复苏判断(「珍藏版」人人必须懂得急救常识——心肺复苏术（CPR）)

Posted 2023-05-26

篇首语：于今腐草无萤火，终古垂杨有暮鸦。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了心肺复苏判断(「珍藏版」人人必须懂得急救常识——心肺复苏术（CPR）)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

心肺复苏判断(「珍藏版」人人必须懂得急救常识——心肺复苏术（CPR）)

您是否知道每年约有350000例心脏骤停发生在医院外？
您是否知道这些发生在医院外的人中 88% 的心脏骤停发生在家中？

心脏骤停被描述为心脏功能、呼吸和意识突然丧失。如果有人突然心脏骤停，必须在几分钟内开始心肺复苏术(CPR)。虽然急救人员会以最快的速度提供帮助，但如果不立刻马上进行心肺复苏术，几分钟之内就可能导致其脑损伤甚至死亡。

大多数人认为，心脏骤停~~只发生在成年人身上~~，其实是错误的，心脏骤停可能发生在任何一个年龄段的人群中，这也是为什么对于新手父母或儿童的看护者来说，学会CPR是至关重要的！

我们也不要偏执地认为，这项技能是专业的医师、救生员、医疗保健人员或儿童保育员等职业应该学习的，只有他们才必须会。

CPR对每个人来说都是至关重要的。这是一种救生技术，用于在紧急情况下帮助维持血液流向大脑和心脏。希望您永远用不上这个技能，但学会心肺复苏术，有可能让您在最危急时刻，帮助挽救家人朋友的生命。

我们无法控制明天会发生什么，但你可以尽一切可能挽救某人的生命

什么是心脏复苏术（CPR)

针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

心肺复苏的目的

开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识，并接受过此方面的训练后才可以为他人正确的实施心肺复苏。

心肺复苏的意义

人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，将氧气和营养物质运送到人的各个部分，以供机体正常活动；并通过血液流动和呼吸将二氧化碳和废物排出体外。

在一般情况下，心跳停止即脑组织缺氧4分钟之内，可恢复其原有功能，心跳停止超出4分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。所以抢救此类伤员要及时、迅速，竭尽全力挽救伤员生命。

心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药

每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。

初步的心肺复苏术步骤

1、开放气道：

拍摇患者并大声询问，手指掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颌，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。　　

2、口对口人工呼吸：

在保持患者仰头抬颌前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

3、人工循环：

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次叩击一次。

如果心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低的血液需要量。

选择胸外心脏按压部位：先以右手的中指、食指，定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。

胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为3-4厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟80—100次。

一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替行2次人工呼吸。

二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对产位置，以便于互相交换。此时，一个人在做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻，人工呼吸2次。

心肺复苏术操作前后步骤

1、如果发现有人突然倒下，首先在接近伤员之前，一定要确保该区域是安全的。

2、判定伤员有无意识，可轻轻摇动、轻轻拍打或者呼唤伤员，检查伤员是否有反应，自我介绍并向他们提问，看看你是否能得到回应，比如问“发生了什么事？”“可以睁开眼睛吗？”，“能听到眨一下眼睛”等。

如果伤员睁开眼睛或做出其他手势，则表示他们有反应。如果他们不以任何方式回应您，则他们没有回应，应尽快处理。

3、呼救、唤人协助打电话120通知救护单位寻求紧急救援。呼救时，讲清伤员伤情、出事地点等。如果可以的话，让协助人员找到除颤器。如果您独自一人，请使用电话上的免提扬声器，这样您就可以在与救护人员指导下协助操作开始心肺复苏术。

4、将伤员放在适当体位

5、将一只手放在额头上，使头部向后仰，用另一只手的两根手指抬起下巴，打开气道，保持气道畅通，口内若有假牙或异物、污物要尽快取出及清除接下来。

6、确定有无自主呼吸：在保持气道通畅前提下，将耳贴近伤员口鼻。侧头注视伤员胸部和上腹部（观察3～5秒钟）。

即：（1）看：胸部和上腹部有否呼吸起伏；（2）听：伤员口鼻有无出气声；（3）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。

若有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速作两次吹气。吹气时应捏紧鼻子，第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子，吹气时要注意伤员胸廓是否有因吹气而抬起。

7、判定有无脉搏：检查颈动脉，并应在5秒钟内完成，手要轻柔，不能加压。若无颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。

8、胸外心脏按压术：

（1）抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）；

（2）抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）；

（3）中指置切迹外，食指紧靠中指，起定位作用；

（4）用抢救者左手的掌根部紧靠前一根手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合；

（5）然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁（儿童一只手掌根即可）；

（6）抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压；

（7）按压至适当强点后即开始松驰。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；

（8）在按压间歇期内，不能使胸部受压；

（9）下压距离3.8～5厘米（儿童2.5～3.8厘米）；

（10）按压速率：每分钟80～100次。

胸外心脏按压术：寻找胸骨下切迹、手掌根部长轴与胸骨长轴重合、按压胸廓后手指脱离胸壁

8、单人心肺复苏术：

同一抢救者顺次转换完成口对口人工呼吸及胸外按压术。

胸部按压数：人工呼吸数＝5∶2。

重复一轮按压和通气后，要检查复苏效果，即检查颈动脉及有无自主呼吸。

9、双人心肺复苏术：由两位抢救者分别进行口对口人工呼吸及胸外按压术。两位抢救者各在一边。

胸部按压数：人工呼吸数＝5∶1，要有机衔接。在每次轮换时，两位抢救者各负责检查脉搏和呼吸。

10、转移－终止

（1）转移：在现场抢救时，争取到的每1秒钟都关系着伤员的生和死，尤其在伤员心脏、呼吸停止瞬间，更是关键，因此必须争分夺秒地做好心肺复苏。现场心肺复苏应坚持不断地进行，抢救者不应频繁更换，即使送往医院途中也应继续进行心肺复苏，如将伤员由现场移往室内，中断操作时间不得超过7秒；送上救护车时的操作中断不得超过36秒。中断时间越长，重要脏器的损害就越严重，以致无法恢复正常的功能，如肾功能衰竭，脑部留有严重后遗症等。

（2）终止：决定在什么条件下终止心肺复苏，这是一个医学问题，也是一个很复杂的社会问题。如在临床死亡前常有出现心跳、呼吸非常微弱的过程，在极为微弱的状态下，很难在现场确切地判定何时完全停止；又如雷击后的呼吸抑制，经较长时间和辅助呼吸后，方恢复自主呼吸；再如儿童的心跳停止后，能耐受较长的缺氧时间；低温也能延缓生物死亡。

因此，在现场终止心肺复苏操作，只有医生才有权作出，否则不得放弃抢救，如经专业医务人员正式确认伤员抢救成功后，应及时恢复伤员体位，并尽可能送往医院继续观察一段时间。

注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
6、强烈建议普通施救者在急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR，强调胸外按压，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者的要求从“初步的心肺复苏术步骤1/2/3”改为“3/1/2”，即胸外按压、开放气道、人工呼吸。
在此要说明的是，复苏程序上弱化了原发心脏骤停时人工呼吸的紧迫性，绝不是说弱化了人工呼吸的重要性。

心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。　

儿童婴儿的心肺复苏

如果是儿童心肺复苏（1岁~14岁），按压方式改为用单手每分钟100次频率按压，深度只需要3~4厘米，其余方法同上；

婴儿的心肺复苏，测动脉时取肱动脉（肱二头肌下方），首先将双手的食指置于二乳头上作为基点，而心脏就在此连线中央偏下，接近胸骨基底处；按压改为食指和中指按压，每分钟100次频率，深度只需1~2厘米，其余方法同上；口对口人工呼吸时，嘴不仅要包合婴儿的嘴，连婴儿的鼻也要包入。　

学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！　

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