心电监护仪常见故障及处理(不明原因晕厥，可考虑植入式心电监测仪陈柯萍等发文)

Posted 2023-05-26

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晕厥是常见的临床问题，但部分患者难以通过常规检查手段明确病因。植入式心电监测仪是一类植入式心电监测装置，通过延长心电监测时间，提高发作性心律失常被记录的概率。

阜外医院陈柯萍、胡清韵等撰写文章指出，植入式心电监测仪可作为诊断不明原因晕厥病因的理想手段之一。

与传统检查方法相比，植入式心电监测仪用于诊断不明原因晕厥更有效，其优越性体现在：诊断率高、安全性高、耐受性好、缩短诊断所需时间、有效指导治疗、一定程度减少医疗费用等。

针对部分心律失常具有偶发性、短时性、无法预测等特点，植入式心电监测仪通过延长监测时间，提高发作性心律失常被捕获的概率。

众多观察性研究证实，在晕厥诊断中植入式心电监测仪较传统方法诊断率更高，有研究显示，植入式心电监测仪的诊断率达40%以上。

ISSUE-2 研究发现，基于植入式心电监测仪诊断指导下的特异性治疗能显著降低患者晕厥复发率。SSUE-3 研究进一步除外特异性治疗的安慰剂效应，证实植入式心电监测仪起搏后晕厥复发风险下降 57%。

目前尚缺乏植入式心电监测仪在我国的卫生经济学评估数据，有待国内开展相关研究。

《2018 年欧洲心脏病学会（ESC）晕厥患者评估和管理指南》肯定了植入式心电监测仪在晕厥诊疗中的价值，建议在下列患者中可植入植入式心电监测仪:

（1）在反复发作不明原因晕厥的非高危患者中，在植入式心电监测仪电池寿命内可能出现症状再发者建议予以早期植入植入式心电监测仪（Ⅰ类证据，A 级推荐）；

（2）经评估不能明确病因的高危晕厥患者，如未达到植入式心脏复律除颤器或起搏器一级预防的指征，建议植入植入式心电监测仪（Ⅰ类证据，A 级推荐）；

（3）反复发作、症状严重、疑诊或确诊为反射性晕厥的患者，建议植入植入式心电监测仪（Ⅱ a 类，B 级推荐）。

来源：

胡清韵，陈柯萍. 植入式心电监测仪在不明原因晕厥中的应用.中国循环杂志, 2021, 36: 928-932.DOI：10.3969/j.issn. 1000-3614.2021.09.018.【长按或扫描可见原文】