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总不乏有男科患者向湖南中医药大学附属第一医院的袁轶峰医生咨询这样一个问题：“大夫，我没啥大毛病，就是经常尿分叉，该不是得了前列腺炎吧？”

事实上，尿分叉确实是前列腺炎的临床表现之一，但出现尿分叉并不能就代表罹患前列腺炎。今天袁医生就给大家捋一捋这其中的缘故。

（网络图，仅供参考）

病因

对于尿分叉来说，不是所有患者都是由于疾病引起的，有时也由一些其他原因造成。有一些是属于生理性的，另一些则是由病理性原因造成的。

1、生理性尿分叉

为偶发或一时性的，这大多与疾病无关。其主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞。

比如：因为一整夜间，尿积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时力量大，使尿道口形态暂时改变所致。

还有就是男子射精后因部分精液还残存尿道中，海绵体充血尚未完全消失，导致尿流不畅。

这些情况均属暂时的排尿变化，不是病态，不必疑虑。

2、病理性尿分叉

为经常的或长期的排尿分叉，很可能与一些疾病相关。

由于泌尿生殖系统的某些疾病，如尿道炎、前列腺炎等。这类疾病除了有尿分叉，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，致病原因通常有细菌、衣原体、支原体、滴虫等。

在病原微生物的侵害作用下，受累的组织器官发生炎症，尿道黏膜渗出物或前列腺分泌物增多，而分泌物中含有粘蛋白成分，粘蛋白使尿道外口粘连闭合。

排尿时闭合的尿道外口在尿液的冲击作用下如果仅有部分开放，会表现为尿线变细，闭合的尿道外口呈筛格状开放时，尿线便分叉了。

（网络图，仅供参考）

临床诊断

并非所有的尿分叉都是疾病引起，

病友们自己可以先行检查是否每次小便都会有分叉情形，即使流量稍大也是如此，或者每次解小便都要很费劲，而且有尿不尽或尿频的困扰，甚至有小便疼痛的感觉。

如果有以上的症状，才需要到医院就诊。

所以别过于焦虑，一味地自己吓自己。

单纯的尿分叉并不能说明什么问题，需要结合有无其他的临床症状做综合分析。

患者出现长期尿分叉现象，自己又不能分辨原因的话，建议及时到医院做前列腺液、尿液、分泌物等检查确诊是哪种病症后方可对症进行治疗。

千万不可随意自行用药，以免干扰诊断影响疗效。

尿分叉与慢性前列腺炎：尿分叉是慢性前列腺炎症状，前列腺疾病会有排尿异常、尿等待、尿分叉、下腹部或会阴部坠胀不适、尿道口滴白等症状出现。

患者可到医院做专项前列腺液常规和前列腺B超进一步查验。

（网络图，仅供参考）

治疗

1、一般治疗

增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。

因热水坐浴有可能影响精子质量，故尚未育有儿女的病友不建议使用。

2、前列腺按摩

定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排泄，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。

3、尿道扩张

对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。

4、中医治疗

脾肾亏虚型，症见：遗精、梦遗、尿白浊、小便分叉、尿频、神疲乏力、纳差腹胀、腰酸背疼。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治健脾益肾，方选无比山药丸加减。

常用药物有熟地黄20g，山药15g，山茱萸15g，茯苓15g，泽泻10g，菟丝子20g，杜仲15g，牛膝15g，五味子10g，覆盆子20g。

5、抗菌药物

一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。

理想的抗菌药物需具备三个条件：①脂溶性碱性药物；②和血浆蛋白结合少；③解离度高。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学附属第一医院 男科 副主任 袁轶峰

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