影响药物吸收的因素有哪些(这几类药和它掺合会出大事别忽略了药品说明书的这部分)

Posted 2023-05-26

篇首语：志不强者智不达，言不信者行不果。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了影响药物吸收的因素有哪些(这几类药和它掺合会出大事别忽略了药品说明书的这部分)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

影响药物吸收的因素有哪些(这几类药和它掺合会出大事别忽略了药品说明书的这部分)

各位好，“来问脉姐”栏目等你来！健康医疗类的问题，都能问！赶快关注我们，扫文后二维码留言：脉姐：我有个问题……”

FROM 金晶

脉姐脉姐！

我身体一直挺不好的，可是我实在是不爱喝药，就想了个方法，用牛奶喝药，但不知道这样会不会有问题？

TO 金晶，你好！

有的人用牛奶服药，来缓解药物本身的苦味；也有人出门在外不方便时，顺手就用牛奶、果汁甚至咖啡、可乐来送服药物；还有家长在孩子不想吃药时，用牛奶哄孩子吃药，殊不知这样可能会对药效产生一定影响，还会带来损害。

下面具体来讲讲。

一杯牛奶引发的事件

63岁张女士有心血管疾病，长期服用地高辛。前些天她正准备吃药，手边上正好有刚泡的牛奶还没喝，她就用牛奶送服了地高辛。

不久，张女士出现心悸、头晕和心脏异常跳动等症状，紧急送医院检查发现，她有严重的心律失常，幸好送医及时，再耽误一会可能就会出现严重的并发症，进而可能发生晕厥和猝死[1]。

意外来得猝不及防！不就是喝了杯牛奶吗？为什么会这样严重？

原来，地高辛是治疗心力衰竭和心律失常等疾病的药物，牛奶中大量的钙增强了它作为强心苷类药物的副作用，出现了中毒反应。

这里就涉及到药品说明书的一个项目：注意事项。建议患友们拿到说明书时切莫忘记阅读这个部分。

为啥说明书要写得这么细致？这么说吧，能写进说明书的每一条注意事项，一定是有临床数据支持或有惨痛教训的，说是“血的教训换来的”可能也不过分，所以咱们真得注意了，吃药时不但要认真看，还要记得常吃的日常几种药分别都有什么注意事项，千万别忽视这些细节！

而且，不止地高辛有这个问题，还有很多药物也不能和牛奶、果汁等一起服用，不注意的话可能会出意外。

有的人会说了，别吓唬我，哪有那么严重，那天我就用牛奶送服了药物，也没发生啥事啊。

这里再次强调，说明书是法律文件，里面的任何一条表述都必须有临床依据。如果不按说明书的来，或许很多次都没啥反应，只是降低药效而已，但保不齐某一天可能发生了严重的反应，这就是危险概率的问题。我们吃药是为了治病，把人为因素能控制的危险概率降至最低，才是明智之举。

头孢克肟分散片（特普宁）说明书

不能和牛奶同服的药物

以下药物建议不和牛奶同服，会阻碍药物的吸收[2-8]。

止泻药

在众多止泻药中，蒙脱石散和活性炭、鞣酸蛋白等，都不适合和牛奶一起服用。牛奶不仅降低止泻药的药效，其含有的乳糖还有可能加重腹泻症状。

便秘药

刺激性缓泻药，比如，比沙可啶。它与牛奶同服后，牛奶可能会使药物的肠溶衣过早溶解，从而刺激胃或十二指肠。

治疗骨质疏松的药物

治疗骨质疏松的双膦酸盐类药，也用于肿瘤治疗，可阻止肿瘤转移引起的溶骨型病变，减少骨吸收、减轻骨痛及由骨转移所致的高钙血症，可用于恶性肿瘤骨转移引起的骨痛及高钙血症。

最典型的就是羟乙膦酸钠和阿仑膦酸钠，在服用这类药物后，尽量不要马上喝牛奶，否则会影响药物吸收。

治疗心血管疾病的药物

强心苷类药物：上文中张女士服用的地高辛就属于强心苷类药物，还有治疗慢性心力衰竭的洋地黄等。吃这些药不能喝牛奶，不然会增加中毒的风险。优降宁等降压药也不可与牛奶或奶制品同服，会引起血压持续性升高，甚至发生高血压危象。

β受体阻滞剂：有些高血压患者服用β受体阻滞剂，同时喝牛奶可以使胃排空减慢，使药物在肝脏中的首过效应改变，如普萘洛尔（心得安）和美托洛尔的生物利用度升高约30%-80%，拉贝洛尔的生物利用度升高约40%。这些观察目前尚无确定的结果，但为安全起见，慎用为好。

抗生素

抗生素类药物不与牛奶同服，尤其是诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、四环素类抗生素，与牛奶中的钙离子与肠道会形成络合物，影响药物吸收，降低疗效。

抗抑郁药

抗抑郁药物中的单胺氧化酶抑制剂，如果与牛奶同服会有危险。当这种酶被抑制时，牛奶中含有的大量酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡。

补铁、补钙和补锌制剂

牛奶不能和补铁制剂一起吃，牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争，使铁剂吸收减少，降低其疗效，有些患者长期服用铁剂不奏效，原因之一是同服牛奶所致。

补钙、补锌制剂也是一样的道理，牛奶中的蛋白质，可与钙、锌制剂形成凝块，降低锌和牛奶中蛋白质的吸收，还会加重胃肠的负担。比如乳酸钙（新盖中盖、钙中钙）、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等。

治疗甲减的药

牛奶和治疗甲减药物一起服用，会导致牛奶中的钙吸附药物中的左甲状腺素，进而影响到药物的吸收。

中成药

中药里大多含有糖、蛋白质等，有的还有挥发油、甘草甜素、维生素等。牛奶中的钙磷铁和中药里的这些成分发生反应，会破坏牛奶和药物的有效成分。

胃粘膜保护剂和抗酸药

牛奶与胃黏膜保护剂药物同服，会导致蛋白质和药物反应生成凝块，降低药物疗效。

这些含金属离子的胃粘膜保护剂和抗酸药有：氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、铝碳酸镁、三硅酸镁、铝镁加、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、铝酸铋及其复方制剂。

治疗帕金森病药

抗帕金森病药左旋多巴、卡比多巴及其复方制剂不宜与牛奶同服。左旋多巴在小肠吸收，在体内运转时需要载体帮助。牛奶蛋白质中含有的芳香氨基酸 (如苯丙氨酸) 与左旋多巴竞争同一载体系统，从而影响其吸收。

呼吸系统的药物

氨茶碱有扩张气管，平喘以及轻度强心的作用，儿童哮喘、成人慢性支气管炎、慢阻肺患者，常用茶碱类药物扩张支气管缓解症状。应用这类药物的患者不宜服用牛奶，因为牛奶中蛋白质含量较高，可影响茶碱的生物利用度。

抗结核药

牛奶中含有组胺酶，在肠道细菌的作用下可产生组胺。如果同时服用，异烟肼可使体内组胺蓄积，产生寒颤、发热、头痛、面部或头皮发痒、面部或全身发疹、心跳增快等症状。

总之，吃药别图省事或好下咽，用清水最稳妥，而且，不止是不要用牛奶、茶水、果汁送服，喝药后想喝牛奶、茶水、咖啡、果汁需隔2小时，婴儿服用药物后也要隔一段时间再吃母乳，以避免相互作用，影响药物疗效，增加不必要的副作用。