强迫症神经症咨询(了解神经官能症（神经衰弱、强迫症、恐惧症、抑郁症、焦虑症）)

Posted 2023-05-25

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强迫症神经症咨询(了解神经官能症（神经衰弱、强迫症、恐惧症、抑郁症、焦虑症）)

神经官能症（神经症）是一种由于精神因素而造成的非器质性的心理障碍。临床上常见的心理疾病，以18-30岁的青年患者最多。

一、神经症的特点

第一，一般没有可以查明的器质性病变，但又确实有心理异常表现，甚至可以表现得非常严重；

第二，对自身病变有充分自制力并能主动求医；

第三，生活学习能力、自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺陷，能保持正常的学习、工作和生活；

第四，由于各种心理因素引起高级神经活动的过度紧张，使大脑技能活动暂时失调而造成的；

第五，焦虑情绪、防御性行为、人际关系不协调、躯体不适感等。

二、神经症的常见类型

1、神经衰弱

青年中常见的一种心理疾病，脑力劳动的人群中发病者居多，尤其是青年学生更为常见。由于某些长期存在的精神因素，引起脑技能活动过度紧张而产生神经精神活动能力减退。

神经衰弱的主要特征

第一，感情控制能力降低。易激动、易怒、烦躁不安，一点小事就可能引起强烈的情绪反应；

第二，睡眠障碍。入睡困难、睡眠表浅、多梦、易惊醒或早醒；

第三，精神活动能力下降。注意力涣散、记忆力减退、学习工作效率降低；

第四，植物神经系统功能失调。心悸、胸闷、多汗、食欲不良、易疲劳。

案例１

小王觉得自己病了，这一年来她感到头痛、头昏、疲乏无力、失眠、多梦、食欲不好，体重下降，整日昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，记忆力明显减退，整个人好像丧失动力，脾气变坏，对自己想做的事情感到吃力，但对自己不想做的事情想个不停，无法自控。经过内科和神经科做脑电图、CT等检查，结果正常。

典型的神经衰弱的特点：疲劳、易激惹、头痛、失眠、注意力难集中、无器质病变。

2.强迫症

以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍。

强迫观念：是以刻板形式反复进入病人意识领域的思想或意向。

强迫行为：是反复出现的刻板行为或仪式动作，是病人屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。

案例2

她是一名办事员，近2年来不知何故染上一种毛病，总觉周围都很脏，有很多的细菌，别人不能碰她一下，她也不摸别人的东西，如果不得已碰了别人的东西，马上就要洗手，而且一洗就没完没了，有时甚至要洗上1～2个小时，因为总洗，两手都变得起皮粗糙了，病人称她明知道这样做没有必要，但就是控制不住，为此十分的苦恼。

患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、意向或行为的存在。本人清楚地认识到，强行进入的、自己并不愿意的思想、纠缠不清的观念或行为都是毫无意义的，明知没有必要，但却不能自我控制和克服，因而感到很痛苦。

原因：生活事件的刺激；持久的精神因素；激烈的情绪体验；个人的人格特征。

强迫症的表现：

（1）强迫观念

强迫思想：大脑中不自主地反复出现某种想法或某句话，而影响正常的生活；

强迫怀疑：对自己做的事情产生不必要的怀疑而反复确认后仍不放心，如反复锁门、投信时总怀疑是否将信投入信箱等；

强迫回忆：对以前的事反复回忆而痛苦不堪；

强迫联想：看到树就联想到森林、野兽等。

（2）强迫意向

患者常常被一些与正常心理状态相反的的欲望和意向纠缠而产生一些可能导致可怕后果的的冲动。到河边产生想跳下去的意向，拿刀时会出现砍人的意向等。患者尽管不会真正作出这种行为，但被无法摆脱的意向而焦虑和苦恼。

（3）强迫行为

强迫计数：数台阶、脚步、楼梯、楼层和电线杆等，明知无异议但仍不由自主地数；

强迫礼仪动作：走路先迈左脚，鞋子必须用毛笔，遇到别人办丧事，必须吐一口痰，洗澡要找感觉，穿衣、穿鞋要强调先后左右等。

强迫洗手、洗衣：多与不洁恐怖和疾病恐怖有关。

3、恐惧症

指对某些人或事物或特殊情境产生十分强烈的恐惧感。与引起恐惧的情景通常极不相称，让人难以理解。明知自己的害怕不切实际，但不能自我控制。

女性多于男性，多发于青少年或成年早期。

恐惧症的表现类型

(1）社交恐惧

害怕在众人面前出丑，害怕引起注意，会出现脸红、发抖、恶心或尿急等症状；不敢与人面对面，回避与人谈话；有的对特殊的交往对象出现恐怖症状，如异性恐怖等。

（2）空间恐惧

空旷恐惧：经过空旷的地方时会发生恐怖发作，并伴有强烈的焦虑和不安。

闭室恐怖：害怕封闭的空间，如电梯间、房间等；

高空恐惧：害怕上楼或爬高。多见于女性。

(3）动物恐惧

害怕看见或接触某种动物，如狗、蛇、昆虫等，多发生于童年时期，但常持续到成年期。

(4)疾病恐惧

害怕得某种疾病，如结核病、肝炎、癌症等，与人接触时戴手套或根本不敢与人接触。利器恐惧。不洁恐怖等。

4.抑郁症

抑郁症是以持久性情绪低落为特征的神经症状。抑郁症以忧郁和厌世心理特点表现突出，病人有凄凉感，常唉声叹气，对人对事物失去兴趣，常头痛，心烦，多梦，恐慌，乏力，腹泻等，此病严重时，人会感到强烈的厌世，甚至有自杀的念头。

据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为11％。抑郁症目前已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。随着社会竞争的不断升级，患病率有不断上升的趋势。

据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3％~5％。在这些抑郁症患者中，有10％~15％的人最终有可能死于自杀。与高发病率形成鲜明对比的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20％。而在现有的抑郁症患者中，只有不到10％的人接受了相关的药物治疗。

据最新研究统计，抑郁症在中国造成的直接经济负担为141亿元人民币，间接经济负担481亿元人民币，总经济负担达到622亿元人民币。

1）抑郁症的具体表现

情绪低落、思维迟缓、郁郁寡欢、闷闷不乐、兴趣丧失、缺乏活力，干什么都打不起精神；
不愿参加社交，故意回避人，对生活缺乏信心；
体验不到生活的快乐；
常试着用睡眠来驱走忧郁或烦闷, 或者随处坐卧；
冷漠无情；脾气暴躁；有轻生的念头。
身体症状。精神症状。

2）抑郁症形成的原因？

遗传：重要的因素，50%的患者其父或母有过此病。

大脑神经传导物失去平衡：大脑管情绪的区域受到干扰，超出其技能范畴。

性格特质：自卑、悲观、完美主义以及依赖性强等。

社会环境因素：一连串的刺激、失落、慢性疾病或生命中不受欢迎的重大决定等。

饮食习惯：大脑负责行为的神经冲动传导物质会受食物的影响。如饮食习惯差及常吃零食，是最常见的抑郁原因。

5、焦虑症--焦虑症的发作形式

焦虑症是一种常见的神经症。患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。

濒死感：胸闷气短, 心中难受, 有快断气之恐惧。“护士快拿氧气来”。但不会死人。

惊恐感：莫名其妙地出现恐惧感, 如怕黑暗、怕带毛的动物、怕锋利的刀剪、怕床下有小偷……甚至素来胆大的人也会有恐惧, 但指不出害怕的对象。

精神崩溃感：此时心乱如麻, 六神无主, 有精神失控感, 担心自己会“疯”而恐惧焦虑。但不会是精神病发作。

案例3

小陈，女，大学物理一年级学生，因焦虑失眠就诊。小陈从小到大成绩名列前茅，从不用家长老师操心，本来一直以自己的物理高考成绩而自豪，而进入大学后普通物理考试没有合格，从此一蹶不振，对集体活动不闻不问，特别害怕物理，班级人际关系紧张，失眠，做恶梦，怕别人看出她有很多题目不懂，不敢问老师，上课竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡觉，又担心赶不上同学，坚持学习，效果差，逐渐其他课程也不能应付，只要一遇到自己不懂问题就开始发抖，全身僵硬，难以松弛。