作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 刘淑珍

皮肤病是日常生活中最常见的疾病之一，皮肤外用药品则是用于皮肤黏膜表面从而起到治疗皮肤疾病的药物。由于这类药品种类繁多，要想用好它也是一门小学问哟！别急，听听我们的小刘药师怎么说。

一、外用药物剂型及特点

皮肤损伤在不同疾病中表现各有不同，选择合适的剂型，才能取得较好的治疗效果，常见的外用药物剂型及特点如下：

1、溶液剂：

用于有分泌物、渗出液、浅表结痂型皮损，水疱大疱型皮肤病及糜烂溃疡型皮损，如3%硼酸、3%醋酸铝、生理盐水等。

2、洗剂：

用时需要摇匀，又称振荡剂。当洗剂涂于皮损后，在水分蒸发时可散热，使皮肤血管逐渐收缩减轻炎症。洗剂干燥后留在皮肤表面的粉剂有干燥收敛和保护作用。如常用的炉甘石洗剂。

3、酊剂和醑剂：

根据其主药的性质不同，可具有杀菌抑菌，消炎止痒等作用。溶液中含有酒精，在急性渗出、糜烂破损处禁用。常用有碘酊、止痒醑剂等。

4、软膏：

可柔软皮肤、防止干裂、软化痴皮、促进肉芽生成等作用。其缺点是油腻性大，油污衣服。主要用于慢性炎症性皮肤病。常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫黄软膏、尿素软膏等。

5、气雾剂：

药物从特制的容器中均匀的喷洒在皮肤上。清洁、方便、刺激性小。

二、细节工作很重要

经皮肤吸收起到治疗作用的外用药品，以下的注意事项，您都注意到了吗？

1、用药之前

01、清洁双手

02、有毛发的部位，用药前尽量先剔除毛发，再予以用药。

03、如果已出现结痂现象，消毒之后，可以采用食物油对痂皮软化去除，再予以给药。

04、患处若是已经出现脓性分泌物，则有必要用生理盐水进行冲洗清洁，使用75%酒精消毒干净后，再涂抹药物。

05、若皮肤表面已出现水疱，可先用无菌的空针筒抽出水疱中的物质，不需要刻意剪除疱膜。

06、切忌用热水进行清洁以及使用肥皂处理伤口，以免皮肤再次受到刺激性损伤。

07、既往残留的药物，糊剂或其他脂肪性药物，可用食用油或液状石蜡轻轻清洁拭净；粉剂并已干燥硬结者，应用温水浸泡后再清除。

2、药物使用

01、混悬剂，用前记得摇一摇。

02、外用湿敷情况，建议使用6-8层薄纱布，用无菌镊子拧至轻挤出不滴水为度，可根据情况增加溶液，保持敷料潮湿和清洁，寒冷季节可适当的加温。渗出液多时底层纱布每天更换2—3次。在渗液少时，可用绷带包扎以延长湿化时间。

03、软膏不要用于糜烂、渗出或有水疱的皮肤处，否则会造成皮损炎症加重。

04、刺激性强的药物（如酊剂和醑剂）不宜用于薄嫩皮肤，如乳房下部、面部、婴幼儿皮肤及外生殖器等部位。

3、药品保存

01、对温度要求较高的凡士林软膏、乳膏等制剂，当温度过高药物成分会挥发或者出现迁移，过低就有可能导致药物有效成分出现冻结，最终影响到药品使用时涂展性。

02、含有机溶剂的溶液，要注意瓶塞或者瓶口的密闭性，以免溶剂挥发后出现成分的析出。

03、外用药开启后用药时间最多不宜超过4周。

三、联合用药怎么办？

01、谨记一些药物的特殊使用时间，如治疗痤疮的维A酸类和过氧苯甲酰凝胶合用，维A酸易发生光敏化，应晚上涂用，过氧苯甲酰凝胶则可以选择早晨使用。

02、不同作用机制药物的联合治疗用药，尤其是对于外用抗真菌药物，可以将两种药混在一起用，这种情况下混合涂抹的时间应大于30秒以上保证分布的均匀性，否则达不到联合治疗所期望的治疗效果。

03、液体药与药膏合用，先涂液体，待皮肤干燥后再涂药膏。

四、什么时候停药？

皮肤病的致病原因各有不同，使用药物的疗程也各有不同。

1、细菌感染多在表层，使用抗细菌外用药治疗，则症状消失后即可停药。

2、银屑病产生的皮损波及到真皮层，治疗需要药物能有效地渗入到真皮发挥作用；

一些瘙痒性皮肤病，则要求药物透入神经纤维末梢发挥作用；

皮肤深部真菌感染等情况不建议因症状消失就立刻停药，为根除症结，一般需要在瘙痒症状消失后继续用药1周，以免反复发作。

3、激素类外用药根据其药理作用强度分为超强效、强效、中效和弱效四类。

超强效激素（如0.1%氟轻松乳膏）和强效激素（如0.025％丙酸倍氯米松软膏、0.05％卤米松乳膏、0.05％和0.1%倍他米松乳膏或软膏、0.1％糠酸莫米松软膏等）连续用药不应该超过2-3周；

中效激素（如0.1％糠酸莫米松乳膏和洗剂、0.05％丙酸氟替卡松乳膏、0.1％曲安奈德乳膏及软膏等）可以连续应用到4-6周；

弱效激素（如0.05％地奈德软膏、乳膏、凝胶、0.01％氟轻松乳膏、0.025％曲安奈德乳膏等）必要时可长期使用。

五、不良反应不容忽视

外用药品通过直接接触患处而起到治疗作用，但外用药的使用有时也难以避免产生局部的不良反应，其主要以接触性皮炎多见，具体分类可见下表：

特别提醒您

1、初次使用外用皮肤药，不要着急直接用于患处，可以先小面积在正常皮肤部位试用，确定无红斑、水肿及过敏反应方可应用。

2、过期的外用药或者开启后已经超过4周的外用制剂，不要觉得可惜而抱着侥幸心理使用，这种情况下药品性质很有可能已经发生改变，不仅达不到治疗效果，甚至还有可能产生不良反应。

总之，治疗皮肤病药品多种多样，用药前宜仔细阅读说明书，用药细节多注意，才能达到最佳用药效果。

审稿专家：广东省药学会 惠州市中心人民医院 李楚云

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