康复用品(康复辅具——“杖”的分类、特点及使用细节)

Posted 2023-05-25

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康复用品(康复辅具——“杖”的分类、特点及使用细节)

疾病或损伤常常导致功能障碍,使患者不能独立完成日常生活活动、学习或工作。因此,需要一些专门的器具来加强其减弱的功能或代偿其丧失的功能,这些器械统称为康复辅具。预防功能进一步退化,使患者能最大限度地实现生活自理,回归社会。

一、单脚手杖

单脚手杖

特点：为一只手扶持以助行走的助行器，是症状较轻的下肢功能障碍者辅助行走的用具，只可分担25%的体重。使用手杖时，上肢和肩的肌力必须正常。优点是重量轻，上下楼梯方便，适合在支撑空间有限的地方使用。缺点是稳定性比多足拐杖差。适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。

长度测量：选择长度适合的杖，是保证患者安全、最多限度发挥杖的功能的关键。自然站立，股骨大转子到地面的高度即为手杖的长度;或自然站立，屈肘30度到40度，腕背伸约25度，小趾前外侧15cm处到手掌面的距离，即为手杖的长度。

无站立困难者手杖测量长度

直立困难患者:患者仰卧位，双手放在体侧，测量尺骨茎突到足跟的距离，然后加上2.5CM即为手杖长度。

直立困难患者手杖测量长度

使用细节：肘关节弯曲20° ~ 30° ,两肩保持水平，健侧手拿手杖,健侧先上,患侧先下原则腕和手必须能支持体重，目视前方行走,正常的足跟先着地及足趾蹬地的步态，手杖离患者身旁距离应适当。

二、多脚手杖（三角、四角）

三脚手杖

四脚手杖

特点：易于携带、上下楼梯方便，支撑面宽，稳定性好。但由于支撑面宽不适合上下楼梯及高低不平的地面上使用，只允许慢速步行，快速步行时不稳定。适用于平衡能力稍欠佳、使用单手杖不安全的患者。四足手杖:适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。

测量方法及使用细节同单脚手杖。

三、前臂支撑拐

臂杖

特点：轻便、美观、用拐的手可以自由活动，稳定性比腋杖差。常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等。

长度测量：

立位测量:患者站直,目视前方,肩臂放松,测量自尺骨鹰嘴到地面的距离。卧位测量:足底到尺骨鹰嘴的距离加2.5cm。两种测量方法测出的长度均与托槽垫的表面到套头之间的距离相当。

使用细节：手从托槽上方穿过,握住把手,前臂水平支撑在托槽上,承重点应在前臂。托槽前沿到手柄之间距离适当，前臂支撑拐不能放在离身体前方太远处,否则会引起立位平衡失调，无监护下行走之前要确认患者已具有充分的平衡和协调能力。

四、腋杖（固定式、可调式）

特点：外侧稳定性好;平衡作用强;为负重受限能够提供功能性行走; 适合上下楼梯时使用。但使用不当,易产生腋下压迫，致腋窝内血管、神经受损;相对笨重,在拥挤的地方使用,存在安全问题。适用于单侧下肢无力、不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。

腋杖

长度测量：最简单的方法是用身长减去41 cm即为腋杖的长度。取直立位，将腋杖置于腋下，与腋窝保持3~4 C m距离，肘关节屈曲150度，腋杖底端支脚垫正好在脚前侧和外侧各15Cm处，此时把手的高度应与大转子的位置相同，测定时患者应着常穿的鞋站立。

若患者下肢或上肢有短缩畸形,穿上鞋或佩戴下肢矫形器，仰卧位测量。将腋杖轻轻贴近腋窝,在小趾前外15cm与足底平齐处，注意腋垫顶部与腋窝之间应有5cm或三横指的距离。

使用细节：上肢和躯干需要有一定的肌力，手臂应夹紧,控制身体的重心,避免身体向外倾倒。腰部保持直立或略向前挺出姿势，拐杖着地点在脚掌的前外侧处，肘关节弯曲20°~30°。腋垫抵在侧胸壁上, 腋拐与躯干侧面成15°角度i使用腋拐时着力点应在手柄处,而不是靠腋窝支撑，以避免伤及臂丛神经。

五、助行架：

轻型步行式助行架轻型步行式助行架

特点：又称讲坛架或Zimmer架，是一种三边形的金属框架，带铰链结构的称为交互式助行架。适用于单侧"下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大的支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助他们活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。

轮式助行架：一种是前方两腿各有一个轮子，后方两腿有橡皮套头当闸用的架子，叫Rollator，还有一种只有三条腿，但每条腿都有轮子。

轮式助行架轮式助行架

测量方法：与测量手杖高度的方法相同。

助行架的测量

使用细节:患者迈步腿不要迈得太靠近助行架,否则会导致向后倾倒；训练时可系有颜色的带子或橡皮条以提醒患者；助行架应放在患者前方合适位置, 太远易扰乱患者平衡。