康复型护脚踝(Brostrom踝关节外侧韧带修复术后的康复训练方案)

Posted 2023-05-25

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康复型护脚踝(Brostrom踝关节外侧韧带修复术后的康复训练方案)

踝关节外侧韧带的慢性损伤是引发慢性踝关节不稳的最常见因素。Brostrom修复术正是一种针对踝关节外侧韧带慢性损伤的修复术、修补术或重建术。Brostrom的核心思路是：在外踝止点附近切断距腓前韧带和跟腓韧带，然后重叠缩短缝合，并将伸肌支持带缝合到外踝上，以实现加固修补的作用。根据踝关节外侧韧带损伤程度的不同（拉长、部分断裂或全部断裂），可以通过重叠缝合、修补缝合或重建的手段达到修复目的；无论是哪种手段的Brostrom修复术，都可在术后参考如下方案实施康复训练。

术后0-4周
1、术后0-4天，让踝关节自然背屈（置于背屈中立位），使用可拆卸的行走靴进行保护；可尝试在拐杖的辅助下，在可耐受的范围内负重。
2、利用抬高、冰敷等方式控制肿胀、疼痛等急性症状。
3、7-10天时可考虑弃用拐杖，根据情况考虑在不使用行走靴的情况下进行踝关节的负重练习。

术后4-6周
1、考虑不再使用行走靴；使用充气夹板保护踝关节（6-8周时可以不再使用充气夹板）。
2、开始进行适当的踝关节活动度练习。
3、针对腓侧进行等长力量训练（例如，等长的外翻、外旋）；避免内翻内收。
4、利用健身车、游泳等方式进行较小ROM和力量的踝关节练习。

术后6-8周
1、利用站立、不平整表面站立等方式进行本体感觉和平衡训练；逐步进展到单侧的本体训练；再进展到本体感觉训练过程中的综合训练（例如：抛接球等）。
2、通过左右跳跃、前后跳跃、对角线跳跃等方式进行功能训练；可进展到单腿跳跃。
3、进行小步幅慢跑。
4、向上跳跃练习；可进展到单腿跳。
5、被动的踝关节减速运动（离心收缩训练）。
6、踝关节外翻运动；腓侧功能的完全恢复（舞蹈职业人员应考虑在跖屈状态下进行腓侧训练；后期可以利用弹力带适应增加负重以提升训练效果）。
7、在上述训练手段的早期，可考虑在泳池中实施以减轻压力。

术后8-12周
1、逐步获得全面恢复。
2、通过上面的训练使腓侧力量得到全面恢复后（或对健侧相一致时），若有职业需要，可考虑逐步恢复到体育运动、舞蹈等对踝关节要求较高的活动中。