库斯莫尔管(胃镜的秘密（一）)

提起做胃镜，很多人第一反应就是打死也不做，据说有这样一个段子“恨他就带他做胃镜”。有一份近万人参与的联合调查表明，最痛苦的五项检查中，胃镜、肠镜名列前二 。由此可见绝大多数人对于胃、肠镜还是很不了解的，毕竟恐惧产生于无知。

最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。纤维内窥镜从50年代就应用于诊断疾病。到目前为止，检查消化道的纤维内窥镜较多，如纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维结肠镜和纤维胆道镜等。近几年，有电子胃镜出现，它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。我们经常所见到的就是电子胃镜。

做胃镜为什么会难受，那是因为内视镜要深入到受检者的胃部乃至十二指肠，因此需要从口腔处进入，在这个过程中，不可避免要经过舌后根。而舌后根存在着非常多的敏感器官，人体接触异物后有呕吐等反应就是因为舌后根在作祟。同时，口腔与食道的连接存在一个转角，弯折处使得操作的困难加大，不太容易非常顺利地进入，且刺激性也较大，这在解剖学上叫 梨状隐窝，为异物易嵌顿滞留的部位。

一般胃镜长度约在1.3m，不同厂家略有区别

为了让胃镜这项检查不再这么难受，人们想了很多的办法，比如口服利多卡因凝胶或者喷洒局麻药来减轻呕吐的反应，或者开展无痛胃镜，即静脉应用丙泊酚等麻醉药物，或者象 笑气胃镜，只要在检查时吸入一种气体，就能在无痛且神志清楚的情况下完成胃肠镜检查。笑气是一种吸入性镇痛麻醉剂，对呼吸系统无刺激，对心、肺、脑及肝、肾也无不良影响，吸入后30~50秒就会产生镇痛作用，北京佑安医院引进了“面条胃镜”。一根只有0.5厘米的软管从鼻孔经鼻腔进入胃和十二指肠，不用接触舌根和咽喉，患者可完全避免恶心和呕吐感。这种鼻腔进入式的胃镜内窥镜管比起口腔进入式要细很多，差不多比小拇指还略细一点，管子也更加柔软，由于人体的生理构造就是鼻腔与食管连接比口腔更平滑，因此进入也会更加容易。当然现在的胶囊胃镜的出现不仅开创了胃镜检查的新模式，也为小肠疾病的诊断提供更有力的保障。在此基础上，科研人员研发的磁控胶囊内镜，使得胃镜检查，更为舒适、全面、精确。

上海长海医院廖专教授领衔的研究团队在对接受安翰“磁控胶囊胃镜”机器人检查的3182名无症状体检人群的研究中发现，胃癌检出率达2.2‰，其中50岁以上人群胃癌检出率高达7.4‰！该研究结果被美国权威消化杂志GIE收录，引起广泛关注。实现 人类不插管做胃镜的健康梦想：只要喝一口水，吞服一粒胶囊机器人，就可以轻轻松松做胃镜检查，全程无痛、无创、无麻醉，不用再忍受插管胃镜的痛苦和恐惧，机器人一次性使用，人体排泄后不再回收，安全卫生。在准确性方面，磁控胶囊胃镜和电子胃镜是完全一致的。如果说这个检查有什么缺点，那就是贵，但是在可以预见的未来，磁控胶囊胃镜必然将走向普通百姓人家。在目前的胃镜检查中，无痛胃镜在舒适性上仍处于主导地位，我们将在下一篇文章中介绍无痛胃镜的一些注意事项。