床铺应柔软平整(如何护理长期卧床病人的皮肤？这些妙招学起来)

Posted 2023-05-25

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床铺应柔软平整(如何护理长期卧床病人的皮肤？这些妙招学起来)

进入深秋后，天气开始转凉，气候变得干燥，普通人可能会出现皮肤干燥瘙痒等问题。而对于血液循环不好的长期卧床的病人来说更麻烦，出现的皮肤问题也会更多。那么，该如何护理长期卧床病人的皮肤呢？

近日，暨南大学附属顺德医院康复医学科护士长肖丽萍副主任护师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“怎么护理长期卧床病人的皮肤？这些妙招学起来”的直播，一同探讨了网友们所关心的长期卧床病人该如何护理的问题。

（肖丽萍护士长在直播中）

卧床病人易出现皮肤问题的原因

一般来说，患有水肿、中风、糖尿病、大小便失禁、贫血和营养不良等，需要长期卧床，或者因为医疗护理限制不能活动的患者，更容易出现各类皮肤问题。

之所以会出现这类问题，肖丽萍护士长解释道：“首先考虑的是患者全身营养状况差。老年人、病情危重、抵抗力差的病人，时常会存在呼吸衰竭、多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白血症的问题。而当血清蛋白低于35g/L时，发生压疮的可能性就是正常的5倍。”

其次，会阴部潮湿、分泌物的刺激也会导致卧床病人出现皮肤问题。例如严重低蛋白水肿病人，会阴部出现水肿缺血，潮湿，就会容易引发湿疹，甚至皮肤破损的问题。大小便失禁、腹泻的患者，由于大便反复刺激会阴部或肛周的皮肤，导致该处皮肤长期处于潮湿的状态，容易出现会阴部皮肤糜烂或者出血的问题，严重的话甚至会激发感染。

除此之外，还因为患者意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位。此时家属再护理不当，就会出现骨隆突出皮肤水泡或破损的情况。特别是极度消瘦的患者，骨突会更明显，如果卧床时稍不注意，全身的任何一处皮肤都会成为压疮的好发部位。

卧床患者皮肤护理的基本步骤

关于长期卧床的病人该如何进行皮肤护理？肖丽萍护士长介绍到，对于这类病人，需要每天检查他们的皮肤状况，重点查看皮肤受压的状态，再根据评估情况使用全身减压或局部减压设备。一般可以用到充气的床垫、翻身枕等，来帮助患者缓解受压的局部皮肤。

也可以根据评估受压皮肤情况，帮助卧床患者翻身，翻身的时候注意最好不要去拖拽患者，避免使患者的皮肤跟床面起到摩擦。

让患者穿棉质、吸汗、柔软、宽松的衣服，避免使用质地粗糙的床单和被服；保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑；局部皮肤尽量减少热敷，必要时做好保护等都是很有必要的。

卧床病人患褥疮该如何护理？

对于卧床病人而言，最常见的并发症就是褥疮。褥疮也叫压疮、压力性损伤，它主要是由于身体局部皮肤长时间受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏，从而出现损伤溃疡或者是坏死。一般好发于受压的骨突部位。

肖丽萍护士长表示，1-2期褥疮可以居家处理，3期及以上就需要到医院进行专业的处理了。

1期的褥疮，可以进行简单的处理。例如加强翻身，可以根据患者的病情、皮肤情况、床垫材质等调整翻身的次数，使用普通床垫时，每2个小时进行一次翻身，使用气垫床时，可能2-3个小时进行一次翻身。还可以选用保护皮肤的减压敷料，或者是选择复方黄柏液进行局部的涂擦处理。

2期的褥疮会比1期褥疮严重一些，处理的话主要是防止皮肤破裂、保护创面、预防感染。如果形成了水泡，小于5mm的水泡：一般是减少摩擦，促进水泡自行吸收；大于5mm水泡：就需要采用消毒--注射器抽吸--无菌敷料包扎的步骤；已破的小水泡可以用生理盐水清理伤口，表面喷洒溃疡粉和水胶体敷料。

3期褥疮基本就是整个皮肤表皮都已经没有了，需要进行腐肉清除处理，促进肉芽组织的生长，来预防和控制感染，可以选择一些外用药那么来进行清洗。

最后，3期以上的话，就建议到专业的医院里面找专业人士进行处理。