平贝母与浙贝母的区别(燥痰用川贝,热痰用浙贝,浙贝还用于肿块郁结、乳腺增生、胃溃疡)

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平贝母与浙贝母的区别(燥痰用川贝,热痰用浙贝,浙贝还用于肿块郁结、乳腺增生、胃溃疡)

浙贝是很早就使用的一种药,《诗经》里就有这样的诗句:

“陟彼阿丘,言采其蝱。女子善怀,亦各有行。”

这里的“蝱”,就是指贝母。这句诗的意思是:登高来到那山冈,采摘贝母缓解忧郁的心情。因为女子心思敏感细腻,虽然伤感各有原因,但总离不开一个“郁”字。可见贝母“散郁结”是很早在民间就有的常识。

蝱,贝母

疏肝解郁我们常会想到逍遥散、逍遥丸,如果逍遥散中加上一味浙贝母,解郁的力道就大大增强了

浙贝与之前写过的川贝(链接见文章底部)在过去都称作贝母,二者都是百合科植物,功效也相近,常常混淆使用,直到明代的《本草汇言》才将他们分开归类。

浙贝因为主产于浙江一带,所以叫做浙贝。主产于浙江象山的,又称作象贝。个头比较大的,去掉芯芽,叫做大贝;个头比较小的,不去芯芽,叫做珠贝。

浙贝多是人工栽培,比川贝的价格便宜不少,且浙贝又有其独特的性质,在清肺化痰、解郁散结方面效果比川贝好。

一、浙贝传统功效与作用

1、咳嗽

浙贝母善于清肺化痰,尤其适用于外感风热咳嗽、燥痰咳嗽,或痰热咳嗽

(1)风热咳嗽

用于风热咳嗽,症状多见咽喉肿痛,口渴,咳嗽气粗,频繁剧烈,咳声嘶哑,痰粘稠或黄稠。浙贝可配伍发散风热药,如配桑叶、柴胡等。

(2)燥痰咳嗽

用于燥痰咳嗽,多见咳声短促,口干口渴,咽痒,夜间加剧,干咳无痰,或痰少,痰黏不易咳出,或痰中带有血丝。

如《温病条辨》桑杏汤,以浙贝配桑叶、香豉、杏仁、沙参等,用于外感风热,秋感温燥,发热不明显,干咳无痰,咽干口渴,舌红,苔薄白而燥者。

或《医学心悟》贝母瓜蒌散,以浙贝配伍瓜蒌、天花粉、橘红、桔梗等咳嗽呛急,咳痰不爽,不易咳出,咽喉干燥疼痛、有异物感等症状。

(3)痰热咳嗽

痰热咳嗽,多见咳嗽痰多,痰黄而黏稠,气急、呼吸短促等症状。

代表药橘红丸,由浙贝母配伍化橘红、陈皮、制半夏、桔梗、苦杏仁等组成。用于痰热咳嗽,症见咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷,口燥咽干。

临床曾以贝母瓜蒌散(浙贝母、瓜蒌皮、天花粉、桔梗、茯苓、橘红)为主,用于儿童咳嗽变异性哮喘,取得明显疗效[新中医,2004,36(1):64]。

2、瘰疬,疮毒

瘰疬(音:裸力),中医指颈部皮肉间可触摸到的核块,类似于淋巴结核;

瘿瘤(音:英流),中医指甲状腺肿大一类疾病,类似于甲状腺肿瘤;

痰核,中医指皮下肿起如核的结块,泛指体表的局限性包块。

甲状腺肿

中医认为,以上这些疾病都与湿痰、痰火郁结有关,这里的痰是指中医里广义的痰,也就是一类代谢的病理产物,不是平时我们说吐痰的痰。

浙贝可清热化痰、开郁散结,常用于痰火郁结而成瘰疬、瘿瘤、痰核,可化积累久了的痰结浙贝用于这类疾病效果比川贝好

可用浙贝配伍滋阴降火、软坚散结药,如《医学心悟》消瘰丸,以浙贝配玄参、牡蛎,用于瘰疬、痰核。

3、肺痈,乳痈

乳痈:乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性疾病,类似于急性乳腺炎;

肺痈:以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚至咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证,类似化脓性肺炎等一类肺部感染性疾病。

浙贝善于散结消肿,可用于疮疡,以及肺痈和乳痈,可配伍清热解毒药,如《医级》贝母栝蒌散,用于肺痈。

古代女子郁结,常用逍遥散,如果逍遥散再加一味浙贝母,解郁力道就大大加强。女子情绪郁结,也常伴随乳腺增生、乳腺结节等肿块,浙贝在乳腺类疾病方面也常常使用

乳腺增生

如临床曾以浙贝母为主,配伍麦芽、柴胡、赤芍、牡丹皮、蒲公英、青皮、郁金、甘草,用于乳腺小叶增生有效[中医杂志,2004,45(7):492]。

二、浙贝母和川贝母、土贝母的区别

在古代,川贝和浙贝,以及土贝母,常常混淆使用,统一称作贝母,二者的功效相近,形态也有相近之处。

直到明代才明确提出“川贝、土贝,两者宜分别用”,川贝母、浙贝母开始以产地冠名加以区分开。

  • 川贝母偏于甘寒,以润肺化痰为主,用于肺阴虚、久咳痰少多一些;
  • 浙贝母苦寒,清热力道强于川贝母,偏于清肺化痰、开郁散结,更适合于外感风热所致的痰黄咳嗽。同时,对于痰火郁结所致的瘰疬痈肿、乳腺结节,浙贝效果更强于川贝。
  • 土贝母性味苦凉,解毒作用较强,痰核、瘰疬这类因痰所致疾病,及痈疽肿毒初起,适合用土贝母。

三、浙贝现代药理作用

1、浙贝母对呼吸系统有镇咳、祛痰和松弛气管平滑肌、抗炎作用。

2、对消化系统有抗幽门螺杆菌、抗溃疡和镇痛抗炎等作用。浙贝常常作为反流性食管炎、反酸、胃溃疡等疾病的制酸药物使用。

反酸

四、浙贝使用注意

1、浙贝不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用,属于“十八反”内容,但也并非绝对。只是为了谨慎起见,需要慎用。

2、浙贝苦寒,清热作用强,所以脾胃虚寒者慎用。

贝母

参考资料:

《诗经》《本草正》《本草汇言》《温病条辨》《医学心悟》《中华临床中药学》《张廷模临床中药学讲稿》《思考中药》

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