平压取样器(巨大脑瘤“压瘫”女子医生脑深部“取样”揭真凶)

Posted 2023-05-25

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平压取样器(巨大脑瘤“压瘫”女子医生脑深部“取样”揭真凶)

女子手无缚鸡之力、走路全靠人扶，还头痛、寝食难安，原是被脑深部巨大脑瘤“重压”所致。好在医生不走寻常路，本着对生命高度负责的态度，于三级防护下冒高风险立体定向脑中“取样”，勇辨瘤体“真身”。

回忆半个月来迅猛发展的病情到确诊脑瘤的经过，56岁的杨女士及家人难忍错愕沮丧。10余年来，杨女士曾相继经历了消化系统、生殖系统及内分泌系统病变等数次大小手术，生性乐观、坚毅的她是大家公认的“女汉子”。3月初，居家抗“疫”的杨女士时不时因右侧手脚无力摔倒、摔掉碗筷，自认为“宅”久了缺乏运动，便没太在意。然而很快，无力感变本加厉，右腿迈不开步，甚至走路都要靠家人搀扶，整条右上肢也像“瘫软”一样无法正常抬起，食不安寝，头痛难平。忍无可忍之下，趁着武汉市的疫情得到明显控制，小区解禁，她赶紧在家人的陪同下来到附近医院看病，查出脑瘤。

由于脑瘤巨大直径近4公分、且位置深在、植根于左侧丘脑，如果不手术，病情恐怕瞬息即变，生命危在旦夕，但即便手术也是凶多吉少，甚至长期昏迷。残酷的现实让杨女士及家人濒临崩溃。四处辗转下，一家人抱着最后一丝希望于两天前慕名来到武汉脑科医院·长江航运总医院寻求进一步诊治。

在排除新冠肺炎感染的可能，及时完善检查综合病史及发病经过后，转移瘤？淋巴瘤？胶质瘤？种种可能在接诊专家神经外科二病区王焕明教授的脑海中一一闪现。考虑患者脑瘤位置较深，已浸润性生长于脑深部左侧丘脑并对左侧内囊造成压迫，致其右侧肢体运动功能受限明显，如果采用传统开颅手术切除治疗，极可能永久性损伤相应神经功能造成偏瘫、失语等遗憾，甚至陷入昏迷。为了保证杨女士预后的生存质量，王焕明果断判断：“先做立体定向活检手术‘取样’以明确病理诊断后，再联合放、化疗的综合治疗才是对患者生命最大的负责！”得知这样万全的“轻手术”方案，杨女士及家人放心不少。

经充分的术前准备，在三级防护下，通过磁共振辅助下立体定向的精准定位、精确计算靶点，由王焕明主刀，杨崇阳、陈阳医师辅助，顺利从患者颅内取出三小块米粒样大小的肿瘤组织和部分脑瘤囊液，成功完成了暂时减压及“取样”手术。术后，杨女士的头痛不适得以缓解，术后病理也明确了胶质瘤的诊断，对于紧接着的放、化疗等综合治疗，她满怀希望。

丘脑和脑干等脑深部肿瘤，由于位置较深，手术风险大、复发率高，贸然手术往往令患者得不偿失，王焕明教授称，除非是为了缓解颅内高压、脑疝等急症、为抢救生命不得不开颅手术。因此，他建议可以先做立体定向活检手术，在病理确诊基础上的联合放化疗方案可做为首选。

记者肖凯

通讯员周珊

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