干燥灭菌的方法和适用范围(医院环境及物体表面清洁消毒管理制度)

Posted 2023-05-25

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干燥灭菌的方法和适用范围(医院环境及物体表面清洁消毒管理制度)

一、目的

保证环境物表清洁整齐，预防和控制医院感染。

二、适用范围

全院各科室。

三、依据

卫计委：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理制度》2017

四、内容

（一）清洁与消毒原则：

1、遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。

2、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。

3、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒产品的使用按照其使用说明书执行。

4、无明显污染时可采用500mg/L的含氯消毒液或消毒湿巾进行清洁与消毒。

5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。（注：清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床旁桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。）

6、实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生。

7、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面（如计算机键盘、口腔科工作台），建议采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜）实行一用一更换。

8、清洁工具应分区使用，有标记。重点部门的地巾分污染区、半污染区、清洁区使用。宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。

9、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。

10、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对珍疗设备与仪器实进行清洁与消毒。

11、在诊疗过程中发生息者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。（注：污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。）

12、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁以清水（灭菌用水）为主，不应使用任何消毒剂。

13、不应将使用后或污染的布巾或地巾重复浸泡在使用中清洁剂和消毒剂内。

（二）日常清洁与消毒

1、各部门和临床科室按照风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域、高度风险区域,不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理。（注：低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如更衣室、会议室、医生办公室等。中度风险区域：有普通患者居住,患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、重症监护病区、血透室等。）低度风险区域每天清洁消毒频次1-2次、中度风险区域每天清洁消毒频次2次、高度风险区域每天清洁消毒频次≥2次。

2.应遵守清洁与消毒原则。

3.被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒，在实施清洁与消毒时，应有醒目的警示标志。

（三）强化清洁与消毒

1.下列情况应强化清洁与消毒：

①发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发。

②环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等耐药菌。

强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施。

清华清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂和消毒方法。

（四）清洁工具复用处理要求

1、各部门和临床科室有清洁工具复用处理的房间，保持环境干燥、通风换气。

2、清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。

3、清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理方式是手工清洗。