常用药物首选药(降压药中的普利与沙坦,都作用于血管紧张素系统,有什么区别?)

Posted

篇首语:知识是有学问的人的第二个太阳。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了常用药物首选药(降压药中的普利与沙坦,都作用于血管紧张素系统,有什么区别?)相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

常用药物首选药(降压药中的普利与沙坦,都作用于血管紧张素系统,有什么区别?)

很多朋友问华子,在一线降压药物中,有普利类药物与沙坦类药物,都与血管紧张素系统有关,两者有什么区别,在选择的时候要注意什么?

华子说,普利类药物与沙坦类药物,都可以抑制血管紧张素系统的作用,药理机制相似。传统的用法是先选择“普利”,如果患者无法耐受药物的不良反应,再选择“沙坦”,不过现在的选择有了变化。

一、两者对血管紧张素的影响

在人体中,有一个重要的血压调节系统,称为“肾素-血管紧张素-醛固醇”系统(RAAS)。肾素由肾脏旁器细胞产生,在一系列生物酶的作用下,会转化为血管紧张素1、血管紧张素2、血管紧张素3,并促进醛固酮的释放。

RAAS中,以血管紧张素2收缩血管的作用最强,普利类药物是血管紧张素转化酶抑制剂,可以抑制血管紧张素1转化为血管紧张素2,直接降低血管紧张素2的水平。沙坦类药物是血管紧张素2受体拮抗剂,可以阻止血管紧张素2与血管上的受体结合。

二、“普利”与“沙坦”不能联用

打个比方说,如果血管紧张素2是一根能够绷紧血压的“绳子”,普利类药物的作用就是剪断绳子的中段,而沙坦类药物的作用就是剪断绳子的末段。两者实际上是通过同样的途径,对血压进行控制。

曾经在相关的研究中,进行过普利与沙坦的联合用药试验,最终的结论表明患者并不会因此受益,而且可能会增加不良反应。虽然大多数高血压患者都需要使用多药联用才能有效控制血压,但“普利”与“沙坦”不能联用

三、从用药经验“普利”类药物为首选

“普利”与“沙坦”在降压的同时,还能发挥很好的心脏、肾脏的保护作用。所以有些血压正常,但是有心脏疾病、或是肾脏疾病的人,医生也会使用两者进行治疗。

普利类药物出现得较早,在上个世纪90年代就有充分的临床数据证实有强大的器官保护作用。而且普利类药物除了抑制RAAS,还会影响缓激肽系统,升高人体的缓激肽水平,可以通过两种途径发挥心血管保护作用。

不过在缓激肽水平升高之后,主要在肺部聚集,所以普利类药物有可能引起干咳的不良反应。绝大多数人的干咳症状较轻,可以耐受。少数干咳严重的人,可以使用沙坦类药物替代普利类药物。

沙坦类药物的研究比普利类药物晚得多,而且只作用于RAAS,并不能影响缓激肽系统。相对来说,普利类药物的器官保护证据更多一些,常被首选,而沙坦类药物处于“替补”的角色。

四、不同器官损伤的不同选择

高血压、冠心病、心肌梗死等疾病会引起心室肥厚,进而引起心力衰竭,威胁生命。降低血压是逆转心室肥厚的主要方法,但是在对一线降压药物的研究中,发现沙坦类药物对心室肥厚的逆转作用最强。所以现在心室肥厚的患者,沙坦类药物可以作为首选药物。

普利类药物与沙坦类药物,都可以扩张出球、入球小动脉,有肾脏保护作用。有蛋白尿或是微量蛋白尿的患者,使用普利类药物降低蛋白尿的证据更多一些。所以对于肾症综合征的治疗,普利类药物仍是首选。不能耐受不良反应者,可以用沙坦类药物替代。

总结一下,“普利”与“沙坦”都是一线降压药物,作用机制相似,两者不仅可以降低血压,而且都有很好的心脏、肾脏保护作用。因为普利类药物研发较早,临床证据较多,更为常用。沙坦类药物是后起之秀,虽然常作为普利类药物的“替补”,但随着相关研究增多,优势正在被逐步发现。

药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

相关参考

氯沙坦钾(氯沙坦钾和氯沙坦钾氢氯噻嗪有啥区别?怎么选?)

氯沙坦钾属于血管紧张素2受体拮抗剂类的降压药物,氯沙坦钾氢氯噻嗪是氯沙坦钾和氢氯噻嗪组成的单片复方制剂,氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。氯沙坦钾等沙坦类药物通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的活性而发挥...

控制蛋白尿的药物(普利类和沙坦类,降压之余减少蛋白尿、保护肾功能,但要注意4点)

...“普利类”药物。王大叔回家一看说明书才知道这是一种降压药物。王大叔满脸疑惑地向我咨询:“我是去看肾脏病的,又没有高血压,为什么给我开降压药?接诊的大夫是不是开错药了?”其实,类似王大爷的这种困惑,很多...

有效滤过压公式及图示(「每日一药」高血压治疗药:阿齐沙坦片)

...管药师侯月兰简介:血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统中的主要升压剂,其作用包括血管收缩、刺激醛固酮合成和释放、心脏刺激和肾脏钠重吸收。阿齐沙坦通过选择性阻断血管紧张素II与血管平滑肌和肾上腺等许多组织中的...

治疗高血脂高血压最好的药有哪些(哪些降压药对血脂有不良影响?)

...低心血管风险,且还有相加作用。但是,需要注意,不同降压药还可能造成对血脂水平产生影响。目前常用的降压药主要有五大类:地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和利尿剂。在这五类降压药中,噻嗪类利尿剂和洛尔类可能对...

治疗高血脂高血压最好的药有哪些(哪些降压药对血脂有不良影响?)

...低心血管风险,且还有相加作用。但是,需要注意,不同降压药还可能造成对血脂水平产生影响。目前常用的降压药主要有五大类:地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和利尿剂。在这五类降压药中,噻嗪类利尿剂和洛尔类可能对...

怎么样才能选用自己合适的降压药(常用降压药有7类,7类高血压患者首选哪类降压药最好?需长期吃吗)

“抗高血压药那么多,究竟吃哪一种药最好呢?”这是高血压患者经常提到的问题。所谓最好的药物应该是降压效果最好而不良反应最少的药物。实际上,目前尚没有某一种抗高血压药对所有的高血压患者而言是最好的,最好的...

怎样快速降低尿蛋白(蛋白尿一直降不下来?医生分享,降低尿蛋白的5种方法,值得收藏)

经常有患者来找医生看尿蛋白,医生却给他开了降压药,患者大感疑惑,明明自己的血压都是正常的,为什么要吃降压药?这是因为一些降压药具有一定程度上的保护肾脏降低尿蛋白的作用。有很多肾病病友并不知道降低尿蛋白...

低钠盐什么人不能吃

...会出現得了心血管疾病的风险。2、服食ACEI和ARB类降血压药物的人有的高血压病人会服食ACEI和ARB类降血压药物,那服食这类药不可以和低钠盐一起服食,这类普利类药和沙坦类药品会提升患高血钾的风险性,因而服食这两大类药...

高血压病的治疗方法有什么

...容易在上去,所以药是不能够断的,但是有的人吃了一些降压药之后发现效果并不是很理想,其实不是药物有问题,是因为这种降压药不是针对自己病情的,下面就给大家讲下什么药治疗高血压最好。西药降血压的原理一般是通...

可引起中风的常见药物有哪些

...易发生脑血栓,堵塞血管,导致缺血性中风。因此,使用降压药治疗高血压,切不可操之过急,必须遵循医生的意见。利尿类药物常用的利尿药,