你做了生育力评估吗？ 生二胎前
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你做了生育力评估吗？ 生二胎前
"两孩政策"2016年1月1日全面实施，宣告“二胎时代”的真正来临，可对于已步入高龄孕妇年龄但想生二胎的妈妈而言，真是纠结万分，自己还怀不怀得上？怀上后风险有多大？中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓教授表示，尤其是80后妇女，年龄都已经过了35岁，属于高龄产妇，生育力普遍下降，妊娠机会显着降低，随着而来的生育风险增高，因此建议，在生二胎前，夫妻双方最好到医院做个生育力评估，成功怀孕后更要加强孕期管理，防止各种孕期并发症的发生。
怀不怀得上？先看你的卵巢储备功能
在日常生活中，不少妈妈们认为，只要自己没有绝经，生孩子应该没问题，对此，杨冬梓教授表示，那可不一定，“女性平均绝经年龄在50岁左右，可实际上在绝经前的十几年卵巢功能就已经明显下降，卵泡数量的减少和卵泡的质量下降，带来生育力呈直线下降，这也是为什么高龄妈妈在生二胎时，屡试不中的主要原因之一。”
因此，在决定生二胎前，最好做一次生育力评估，看看自己还能否怀孕，在适合怀孕的前提下，合理安排备孕时间，杨冬梓教授解释，生育力评估主要分三步：
首先是问诊，包括年龄、月经史（月经状况）、家族史（比如母亲生育能力如何？生了多少孩子？容不容易生？母亲绝经年龄是多少？本身有没有患过什么病等）。
第二步就是体格检查，包括妇科检查，通常根据女性有过的病史（比如说有感染性疾病，就需要检查一下是否有现在感染体征）进行针对检查。
第三步是辅助检查，基本要看你的卵巢储备功能，就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排除，他们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何等等，更直接的说，就是评估一个人的生育能力怎么样？
医学的发展已经提供了越来越多精准的手段来评估卵巢储备功能，目前可参考的内容除了年龄、还有月经改变，如月经周期缩短、月经量减少、月经紊乱；基础激素水平，包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子（AMH）；卵巢影像学，包括AFC、卵巢体积提及、卵巢基质血流；卵巢刺激试验等等。
此外，杨冬梓教授建议，男方最好一起前来检查，即使有过生育史，男方依然需要配合检查，包括精液分析、性激素检查等等。
怀上二胎后，高龄孕妇切不可掉以轻心
对于那些能生二胎的高龄妇女来说，怀孕期间可能带来的巨大风险是她们更为在意的话题，对此，杨冬梓教授介绍，超过35岁怀孕属于高危妊娠范畴，出现流产、早产，妊娠期高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的几率大大增加；胎儿染色体疾病、胎儿畸形等风险也会相应增加，但并非不可控制，前提是“孕妈”们要定期进行孕期检查，筛查糖尿病、高血压、甲亢、早产等高危因素，监测胎儿“动向”。
以妊娠期的高血压、糖尿病为例，高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，这时就需要注意均衡的摄入营养素，高龄产妇最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。
此外，对于头胎是剖宫产的女性，医生一般都会建议避孕两年以上，当子宫恢复的差不多了，再怀第二胎，因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且部分是凶险性前置胎盘，杨冬梓教授说，最担心的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。
Tips：高龄产妇以下几个产检可不能少
11-13周，做B超+血清学筛查（唐氏筛查）。一般来说，孕6-7周、11-13+周、20-24周、30-32周、分娩前都要做B超检查。
24-28周，做糖耐量试验。我国妊娠期糖尿病发生率达15%-18%，高龄孕妇发生率更高，要重视孕期的体重管理。
孕晚期自数胎动+胎心监护。高龄孕妇容易发生早产、妊娠高血压等并发症，孕晚期要加强监护。
夫妻之间是否适合生二胎七个问题告诉您答案
你适合生二胎吗 这7个问题让你明白
Q1：你的年龄是？
A 20-30岁 B 30-40岁 C 50岁以上
Q2：你的身体精神状态是？
A 精力充沛 B 有时容易累 C 经常感到疲乏
Q3：你与一胎宝宝的见面频率是？
A 每天见面 B 下班才见 C 寒暑假才能见到
Q4：你与老公的关系是？
A 非常好 B 挺稳定 C 经常吵架
Q5：你与婆婆的关系是？
A 一起住，很好 B 关系一般 C 关系较差
Q6：老公与孩子的关系是？
A 彼此喜欢 B 偶尔见面，感情不错 C 不太管孩子
Q7：你与钱的关系是？
A：再生一个没压力 B 够用而已 C 压力比较大
选A比较多的，具备二胎基本条件，只要身体状况允许，想生就生吧。
选B比较多的，生二胎还是个需要多加考虑的问题，再纠结纠结想想吧。
选C比较多的，要三思，要二胎对你来说是比较辛苦的。
生二胎的最佳时间
研究人员曾经尝试找出这个问题的答案，虽然还不能断言，女性在两次怀孕前后都应该相隔一两年，但很多研究结果都大致同意这个时间差。
有几项研究表明，生完宝宝后过18~23个月再怀第二胎，对下一个宝宝的健康最有利。不到17个月就怀孕，宝宝早产或出生体重低的风险大大增加。产后6个月内就再次怀孕的话，宝宝面临的风险最高。而如果两次怀孕的间隔时间较长，跟产后18~23个月内孕育的宝宝相比，超过59个月(约5年)的宝宝出现上述风险的几率也会有所增加。
专家认为，在经历过上次分娩后，妈妈的身体需要一段时间才能复原，并补足之前怀孕消耗的各种营养物质。而产后18~23个月期间再次怀孕的话，你在上次怀孕和分娩时身体所起的变化还能给下一个宝宝带来好处。比如，前一次怀孕后子宫的血流量增加，这对怀上下一个宝宝有益。只是这种变化持续的时间有限，大约两年后，子宫血流量就会恢复到怀孕前的水平。
据美国一位家庭学专家的理论，考虑到宝宝与父母的关系、兄弟姐妹间的摩擦以及宝宝自尊心的建立等因素，在第一个宝宝不满1岁或超过4岁的时候，会是迎来第二个宝宝的最佳时间。专家认为，不满1岁的宝宝还无法意识到自己要面临的特殊境况，而4岁以上的宝宝已经享受到了足够长时间爸爸、妈妈的关注，并且此时的他们也有了自己的生活。根据这位专家的研究，两个宝宝之间很小或很大的年龄差，带来的益处会一直延续到他们的青春期。
医生温馨提示，到底要不要生二胎？你可能会没完没了地权衡利弊，在情感与理智间举棋不定。其实，做这种决定最好“凭感觉”。平静下来，放轻松，听听自己的心声。如果你确实想再有一个孩子，你的伴侣也想要，就不需要考虑那么多了。
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