葡萄胎的的鉴别诊断

Posted 2021-12-01 葡萄胎

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葡萄胎的的鉴别诊断

葡萄胎的诊断

葡萄胎的诊断方法有哪些？一般来说，包括日常的身体变化，包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等，必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期，双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查

最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富，但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定

正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。

葡萄胎的的鉴别诊断

1、流产。葡萄胎的症状与先兆流产相似，容易混淆。先兆流产有停经、阴道出血和腹痛等症状；葡萄胎除了有以上症状外，还有子宫大于相应正常孕周，hCG水平持续增高，B超显示为葡萄胎特点。

2、双胎妊娠。子宫大于相应正常妊娠，hCG水平略高于正常，容易与葡萄胎相混淆。但是双胎妊娠无阴道流血，B超检查是可确诊。

3、羊水过多。一般发生于妊娠晚期，如果发生在妊娠中期时，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴定。羊水过多时无阴道流血，hCG水平也正常。

孕妇糖耐量试验是什么

孕妇糖耐量试验是什么

如果准妈妈糖筛结果显示高危，一般医生会建议继续做一项糖耐检查——葡萄糖耐量试验，以确诊是否患有妊娠糖尿病。

糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法，主要有静脉和口服两种，静脉葡萄糖耐量试验适用于胃切除后或者吸收不良综合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）则是临床最常见的检查手段。

孕妇糖耐量减低

糖耐量减低，并非意味着患有糖尿病，这是介于正常人与糖尿病病人之间的一个中间阶段，但糖耐量异常者，要比正常准妈妈易发生糖尿病，应引起高度警惕。

治疗糖耐量减低的措施：

1、首要措施是饮食调整，即合理分配一日三餐，限制糖类、脂类食品的摄入，多吃些新鲜蔬菜；

2、其次是增加活动量，即每日要有一定的时间进行体育锻炼，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，尽量避免久坐；

3、再次是在医生指导下进行药物治疗。

孕妇糖耐量受损

糖耐量受损是指血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准。如果孕前血糖正常，妊娠后出现妊娠合并糖尿病的，治疗一般应以调整、控制膳食为主，若饮食控制已使血糖降到理想水平，则可不必用药。

如饮食控制后空腹血糖仍高于5.55mmol/L，餐后血糖高于8.33mmol/l，则需胰岛素治疗。此时应住院，由产科及内科结合具体情况安排治疗方案。切记不可用口服降糖药，因药可通过胎盘，会对胎儿产生不利影响。

孕妇糖耐量偏高

首先是以调整、控制膳食为基础，目的是控制准妈妈血糖升高，同时保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：准妈妈不减肥；按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐，最好分3大餐，3小餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于50%。

1、控制饮食：每日热量为150KJ/Kg（36Kcal/Kg），其中碳水化合物40%-50%，蛋白质12%-20%，脂肪30%-35%，并补充维生素、钙及铁剂。饮食上应以清淡为主，少食盐，防水肿、高血压。多食豆制品、虾皮、海带等食物，补充钙质，增强骨骼生长。多吃些猪肝、牛肉、鸭血等，多吃绿叶蔬菜，增强抵抗力，避免贫血，头晕、眼花、乏力、心慌等症状。定量摄入粗纤维和植酸，平均每天20克左右。

2、药物治疗：如果控制饮食能达到正常血糖水平，准妈妈有无饥饿感，则不需增加药物治疗。如未达到正常水平，则需要进行胰岛素治疗等来减低血糖。

3、运动疗法：适当的运动，能增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，对降糖有帮助。每日散步20-30分钟。但应避免剧烈运动。