孕妇使用需谨慎抗生素有风险

Posted 2021-12-01

篇首语：私心胜者，可以灭公。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了孕妇使用需谨慎抗生素有风险相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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孕妇使用需谨慎抗生素有风险

孕妇不能使用药物，否则对胎儿不好。这个观点几乎成为所有孕妇的共识。然而，孕妇也会生病，孕妇生病了同样会对腹中胎儿造成影响。究竟是一扛到底，还是可以适当用药?药师说，其实孕妇是可以用药的，但不能乱用，正确使用药物对保证孕妇及胎儿的安全有着重要意义。

病例分析

小陈已怀孕3个多月，是一例急性肾小球肾炎恶者，经检查，她的血压增高至170/l00毫米汞柱，小便呈浑浊咖啡色，尿红细胞+++，蛋白++，颗粒管型+。

小陈说，她的肠子都悔青了、原来，她一个月前患了急性扁桃腺炎、医生给她开了青霉素，嘱其在门诊输液治疗。地因担心青霉素影响胎儿发育，没有听从医生的建议，觉得自己身体好、扛几天就过去了。没想到，由于治疗不及时，急性扁桃腺炎继发成了急性肾炎。

由于胎儿肝、脑等器官所占体重的比例较成年人大，血流量多，6%～80%的抗生素经肝脏代谢。胎儿血浆蛋白含量低，致使抗生素以游离型居多，游离型药物比结合型对胎儿造成的危害更大，故必须重视抗生素引起的胎儿畸形或药物中毒等危害。

孕妇使用抗生素的基本原则

★孕早期最好不用任何药物或尽量少用药物，尤其是没有孕妇使用临床安全性试验证据的药物，必须在医生的指导下使用。就诊时，应主动向医生说明孕周，并遵医嘱严格掌握剂量及持续时间，合理用药，及时停药;

★有些药物虽然可能对胎儿产生不良影响，但若疾病可危及孕妇健康或生命，建议孕妇应权衡利弊，按时服药;

★用药时，若两种以上药物有同样疗效，医生会选择对胎儿危害较小的一种药物，并非药物越新越适合患者;

★部分抗生素孕妇要严禁使用，建议患者不要点名用药。

孕妇可遵医嘱使用抗生素

β一内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等药物。青霉素类药物对胎儿影响较小，除孕妇可能发生过敏反应外，对母体的毒性反应和肝脏功能的影响均较小。常用药物有青霉素G、羟氨苄青霉素(阿莫西林)等。

头孢菌素类抗生素此类抗菌素抗菌谱广，过敏反应率低，妊娠期用药对胎儿的影响也较小。此外，此类药物胎盘通透性好，常用于产科感染性疾病，特别适用于防止因早期破膜而引发的羊水感染和胎儿感染。常用药物有头孢噻肟钠等。

大环内酯类抗生素红霉素、罗红霉素、螺旋霉素均属大环内酯类抗生素。此类药物对孕妇和胎儿的安全性好，可以用于孕妇，但需遵医嘱谨慎使用。

严禁使用的抗生素

氯霉素、利福平、乙胺嘧啶

氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡：磺胺类药可致新生儿黄疽及溶血性贫血;呋喃妥因可致新生儿溶血。

多黏菌素、黏杆菌素等活菌制剂

此类药物对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘影响胎儿。

四环素类抗生素

此类药物包括四环素、土霉素、米诺环素等。孕早期服用，会阻止钙盐进入软骨和骨骼，导致胎儿四肢发育不良或四肢畸形：孕中期服用，能抑制胎儿骨骼生长，导致胎儿发生先天性白内障、乳齿发育异常，乳齿呈黄色;孕晚期服用，会引起乳齿及骨骼匹环素沉积而呈黄色，并可导致孕妇肝脂肪变性。

氨基糖苷类抗生素

会导致母亲及胎儿的第八对脑神经、听觉器官和前庭功能障碍，并对肾脏造成损害。

链霉素、庆大霉素

链霉素、庆大霉素、卡那霉素对胎儿的听力影响大，会影响胎儿的平衡功能。

孕妇感染疾病后应到正规医疗机构诊断，并遵医嘱使用药品，讳疾忌医和滥用抗生素都是不可取的。

抗生素的分类-孕妇能用抗生素吗？

抗生素种类繁多，一般地说，对胎儿较安全的抗生素有青霉素类，如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。

抗生素的分类-孕妇能用抗生素吗？

抗生素是什么

抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

大家实际上对抗生素并不陌生，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾并人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。

抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾玻

抗生素的分类

抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。抗生素的分类有以下几种：

（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。

（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

抗生素的副作用

通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。但是在临床使用中已经显现了许多副作用。

抗生素本身是一个药物，广泛使用以后可以产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。每一种抗生素造成的不良反应是各式各样，基本上涉及到人体的每一个器官，每一个系统，只不过每一种药物的侧重点不一样。

抗生素可以产生耐药，其他药物使用没有这个问题。抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，微生物本身也是一个生命，就像我们人体一样有外面的东西侵入会自卫、防御、反击，最后的结果就是耐药。是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。

孕妇能用抗生素吗

许多抗生素在怀孕期间使用是安全的，但也有一些会给发育中的胎儿带来风险。还有很多抗生素的安全性还不确定，或者是因为目前还没有足够的证据证明其无害，或者是因为药物的潜在风险和该药物所治疗疾病本身的有害性两者之间的权衡，还需要进一步探讨。

也就是说，如果你病得很重，只有抗生素能够帮助你康复，那么即使存在对胎儿的潜在威胁，你还是应该服用抗生素。在某些情况下，不对疾病加以治疗对胎儿健康造成的影响，可能比使用抗生素本身的风险还要大。而且，跟所有药物一样，某种抗生素的安全性不仅取决于药物本身的特性，同时还取决于服用剂量、服用时间长短，以及你处在孕早期、孕中期还是孕晚期。

抗生素种类繁多，一般地说，对胎儿较安全的抗生素有青霉素类，如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。另外，还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。在动物实验中，尚未见这些抗生素对胎仔产生不良影响。有时虽然发现有一些副作用，但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女中得到证实，也没有妊娠后6个月的危险证据。所以可放心在这些药物中选用。不安全的抗生素有庆大霉素、阿米卡星、四环素、米诺环素、土霉素、金霉素等。据研究，前两种对胎仔有致畸作用；后四种对人类胎儿有一定危险，故一般情况下孕妇不宜使用。

孕妇使用需谨慎 抗生素有风险

孕妇使用需谨慎 抗生素有风险

抗生素的分类-孕妇能用抗生素吗？

孕妇使用需谨慎抗生素有风险

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