什么是妊娠中毒症？妊娠中毒的原因

Posted 2021-11-30 妊娠

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本文目录

1、什么是妊娠中毒症？妊娠中毒的原因

2、如何预防妊高症？妊高症的症状表现

什么是妊娠中毒症？妊娠中毒的原因

什么是妊娠中毒症？

妊娠中毒症即妊娠高血压疾病，表现为妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。孕妇出现妊娠中毒症状时应该及时就医，寻找诱发原因，尽早治疗。

妊娠中毒的原因

妊娠中毒症的确切原因目前尚不十分明确，有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液粘稠度的改变等说法。目前大多数学者将胎盘形成不良以及胎盘氧化应激认为是妊娠中毒的主要原因。

子宫胎盘缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因为妊娠中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。

另外，初产妇、年龄过小或大于35岁的孕妇，多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症、糖尿并肥胖、过度紧张、劳累等都容易导致妊娠中毒发生。

妊娠中毒的表现

妊娠中毒的主要变现有：浮肿、蛋白尿、高血压。严重者可发生抽搐、昏迷，甚至死亡。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症，中度妊娠中毒症，重度妊娠中毒症。

轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。

中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

重度妊娠中毒症：有高血压、水肿、尿蛋白。伴有头痛、眼花、胸闷、恶心，上腹不适或呕吐，即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上，出现抽搐及昏迷，即为子痫。出现子痫时，可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全，脑血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宫内等严重并发症。

该病严重威胁母婴健康，是导致孕妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一。控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠是预防该症的有效措施。

妊娠中毒的诊断

妊娠中毒的临床表现为怀孕20周之后出现高血压、水肿、尿蛋白。病变程度不同，轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿;重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

诊断时根据临床表现行初步判断，还应结合以下几点做出诊断。

1、高血压。至少出现两次以上血牙升高，其间隔时间≥6小时才能确诊。

2、询问病史。是否有本病的高危因素以及临床表现，会特别U型你问是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。

3、尿蛋白。检查时留取24小时尿作为定量检查，也可取中段尿测定，避免阴道分泌物污染尿液，造成误诊。

4、水肿。一般为凹陷性水肿，自踝部开始，逐渐向上延伸，休息后依旧不能缓解。

5、辅助检查。辅助检查包括血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、损伤性血液动力学监测，心电图、超声心动图等。

如何预防妊高症？妊高症的症状表现

妊娠高血压综合症（简称妊高症），即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，甚至发生母子死亡为临床特点，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。

妊高症的病因

妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。

1、子宫胎盘缺血：多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

2、免疫与遗传：临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

3、前列腺素缺乏：前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

妊高症的临床表现

血压升高

收缩压≥17.3kPa（130mmHg），或舒张压12.0kPa（90mmHg）或较孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可诊断。

水肿

临床上表现为体重增加过多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

蛋白尿

应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。

头痛头晕

恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。

抽搐昏迷

这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

如何预防妊高症

1、定时做产前检查

这是及早发现妊高征的最好方法。每一次检查医生都会测量血压、验尿及称体重，并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高征的重要指标，如有异常医生会马上发现，及早采取对症治疗，使病情得到控制，不致发展得很严重。

2、合理安排孕期饮食

妊高征与营养因素密切相关。动物脂肪、热能摄入太多，蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足，都会诱发或加重妊高征。因此，正确指导孕妈咪合理安排饮食，对预防和控制妊高征的发生发展非常关键。

3、生活规律并加强自我护理

从孕7个月起不做过重、过于激烈的工作和运动，减少家务劳动；身体疲乏时马上休息，每天保证睡眠和安静歇息至少在8小时以上，包括中午休息半个到1个小时；心态要平稳，情绪不大起大落，感到不适赶快去看医生。

睡眠时取左侧卧位，避免子宫压迫脊柱旁大血管，使下肢大静脉血液正常回流心脏，减轻或预防下肢发生水肿。

4、坚持做适量运动

经常散步、游泳或森林浴，增强抗病力，但同时要注意掌握以运动后感到舒适为原则。

5、控制体重过于增长

身体过胖容易引起妊高征。一般在孕28周后每周体重增加应控制在500克以内。体重增加过快可能是合并了妊娠水肿，必须马上看医生。

妊高症的影响

1、对母体的影响：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。

2、对胎儿的影响：重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。