产褥感染的临床表现有哪些

Posted 2021-10-28

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产褥感染的临床表现有哪些

产褥感染的临床表现有哪些

1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。

2、急性外阴、阴道、宫颈炎：分娩时由于会阴部的损伤或手术产而招致了感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现了尿痛、尿频。伤口处感染，缝线陷入肿胀组织之内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

3、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

4、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退。

产褥感染具体治疗如下：

1、清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位等手段去除病原组织。

2、支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。

3、对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48～72小时，即肝素50mg加5％葡萄糖溶液静脉滴注，6～8小时一次，体温下降后改为每日2次，维持4～7日，并口服双香豆素、潘生丁等，也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉、髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。

4、抗生素的应用，应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。

5、严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可致死。

中医如何治疗产褥感染

中医如何治疗产褥感染

1、血淤发热者马齿苋100克，荠菜100克，大米50克。三味洗净，马齿苋煎汤取汁，大米按常法煮粥，粥稠后加入切碎的荠菜和马齿苋汁，再煮成薄粥，放盐少量，分顿食用。本方具有凉血清热的功效。

2、外感发热者芦根30克，银花10克，大米50克，芦根、银花煎汤取汁，加大米按常法煮粥，分顿食用。本方具有祛风清热生津的功效。

3、血虚发热者麦片30克，藕粉30克，白糖适量。麦片加水煮沸，藕粉打糊调入和匀，加白糖适量。晨起代早餐食用。本方具有养血和营的功效。

4、感染邪毒发热者银花10克，藕250克，大米50克。银花用包袋包装，藕切成薄片，与大米一齐加水煮粥，粥稠后取出银花。本方具有清热解毒凉血的功效。

5、邪毒发热、口干便结者西瓜取汁食用。本方具有清热解毒、生津通便的功效。

新妈妈产后要预防产褥感染

产褥感染，是由于病菌侵入生殖器官局部或全身类症变化引起的，是新妈妈产后较易患的比较严重的疾病，也是引起新妈妈死亡的重要原因之一。新妈妈发生产褥感染后，由于感染部位不同，表现出来的症状也不同，一般分为以下几种感染形式：

为防止产褥感染，要特别注意预防。预防应从怀孕期间开始。怀孕期间要注意清洁卫生，积极治疗原有的感染病症。在怀孕的最后三个月及产后42天中，一定要禁止同房，且不要洗盆裕分娩时，如果发生胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血，应及时进行抗感染治疗。新妈妈在分娩时，要尽量多吃东西、多饮水、多休息，以增加身体抵抗力。分娩后，新妈妈要注意饮食营养，尽量早期下床活动，及时小便，以避免膀胱内尿液潴留，影响子宫的收缩及恶露的排出。同时要注意产后会阴部的清洁卫生，使用消毒过的卫生纸和会阴垫。

发生产褥感染后，一定要及时、彻底地进行治疗，以防炎症扩大、蔓延和留下后遗症。特别是新妈妈如在产后出现体温升高等症状，不要自以为感冒而忽略，一定要及时到医院去检查治疗。产褥感染的治疗原则是抗感染，辅以整体护理，局部病灶处理，手术或中药等治疗，以及增强新妈妈的抵抗力。