小儿肾炎的早期症状

Posted 2023-01-08 肾炎小儿肾脏疾病

篇首语：事常与人违，事总在人为。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了小儿肾炎的早期症状相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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小儿肾炎的早期症状

小儿因为身体器官还没有完全发育，所以更加容易患上疾病，所以我们要做好小儿的护理才行，而一旦小儿患上了疾病，我们也不能乱用药，要在咨询了医生后才能使用药物，而我们自己也应该懂得一些小儿常见疾病的症状，这有利于疾病发生的时候我们能准确的判断。

小儿肾炎这种疾病对于小儿身体的伤害是非常大的，我们要了解一下小儿肾炎的症状才行，特别是要了解小儿肾炎的早期症状，这样有利于预防疾病的恶化。

发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状与一般的发烧感染没有什么区别，不容易引起人们的重视，常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身。指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1-2周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，只有少部分患儿肉眼可见血尿。

血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。一般这种肉眼可见的血尿在1-2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕，但如果血压上升过急，会出现许多严重的并发症。当前中国城市的医疗卫生条件得到了很大的改善，急性肾炎起病时就能得到及时处理，所以在城市严重的病例少见，但在偏远的农村仍有发生。

这些严重的病例如不早期发现，及时给予治疗，可导致患儿死亡。发病早期患儿尿量显著减少，浮肿加重，呼吸急促，心率加快，烦躁不安，进而病情可急剧恶化，出现呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢冰冷，频繁咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。如果患儿在发病的早期头晕严重，恶心、呕吐，并出现一过性失明，严重者突然惊厥、昏迷，则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。以上这些情况，如不及时得到处理，后果不堪设想。当孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史，而又出现浮肿和少尿的现象，应及早进行诊治。

多见于3-8岁小儿，2岁以下极少见，急性发病;多在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等先驱感染后1-4周发病，病程在1年以内;临床表现轻重不一，轻症仅有镜下血尿、少量蛋白尿及轻度眼睑水肿，或无明显临床症状;典型：发病急、有少尿、水肿、血尿及高血压等症状;重症：可短期内出现心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病，头痛、呕吐、昏迷等。

实验室检查：尿常规呈血尿及蛋白尿，亦可见颗粒管型，抗链球菌溶血素“O”或抗链球菌激酶、抗透明质酸酶升高，血清总补体及C3下降，多在4-6周内完全恢复正常，纤维蛋白降解产物(FDP)可阳性，内生肌酐清除率降低，血尿素氮升高。其它：部分病例胸透可见心脏普遍增大，心电图有T波改变，肾图可见不同程度肾功能损害。

上文我们介绍了小儿的身体器官还没有完全发育，所以要做好对于小儿的护理，小儿患病了不能乱用药，要在咨询了医生后才能用药，上文提到的小儿肾炎给小儿身体带来了很大的伤害，我们介绍了小儿肾炎的早期症状，一旦小儿肾炎早期症状出现，我们一定要及时去治疗。

小儿肾炎是怎么引起的？小儿急性肾炎的早期症状

急性肾炎的发生与链球菌的感染有很大关系，当然其它的细菌、病毒、原虫的感染也可以引起急性肾炎。扁桃体炎常常是由乙型溶血性链球菌引起。乙型溶血性链球菌可以产生抗原，通过血液产生抗体，抗体经过肾脏时，沉淀在肾小球基底膜，在基底膜上，抗原抗体起免疫反应时，并吸引补体参加，从而导致急性肾炎的发生。而脓胞疮一般是由葡萄球菌引起，同样也会产生类似抗原，也通过类似途径，在肾小球基底膜产生抗原、抗体和补体的免疫反应而导致急性肾炎的发生。肾脏的功能是不断过滤和排出人体的废物。如果肾脏工作程序问题，肾脏不能正常清除这些废物的时候，就产生了血尿和蛋白尿。

小儿急性肾炎的早期症状

小儿肾炎一般指肾小球肾炎，是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病。多发生于学龄儿童，6-9岁最为常见。常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染，但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症，而是由于病原体侵入人体后，引起体内产生的一系列自身免疫反应，造成肾脏损伤而致病。

小儿肾炎的早期症状并不太明显，不是那么容易发现，很多时候发现的时候时候就已经很晚了，有的甚至已经到了尿毒症期。虽然小儿肾炎的早期症状并不太明显，但是并不代表它没有。以下为大家介绍小儿肾炎的早期症状，希望大家提高警惕，做到早诊断、早治疗”，减少疾病的危害。

1、眼睑浮肿

小儿慢性肾炎早期产生眼睑浮肿的主要原因是：肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，使患儿体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。

2、血尿

血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块；而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。血尿是大部分小儿慢性肾炎患者最常见的症状。当然，血尿的原因众多，肾炎只是其中之一。因此，当家长发现小儿有不明原因的血尿时，应及时就医。根据医生的建议做相关检查，必要时需做尿常规检查以排除肾性血尿的可能。

3、尿中泡沫增多

尿中泡沫增多，以较小的泡沫为主，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力较高所致。当然，这一症状准确性差。如果不具有一定的医学常识，往往会被家长或者孩子忽视。最简单的办法是到医院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因为慢性肾炎最早期的改变是尿液。

4、中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血

出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。

5、约1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高

表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。因上述症状就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者。

6、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。

7、早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要检查肾脏功能。

小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。这是儿童时期的常见病、多发病，亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。

如果处理得当，95%以上的急性肾炎是可以治好的。

小儿肾炎的诊断方法

1、病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。

2、浮肿、血尿、高血压（》18/1l-kpa）。

3、严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。

（1）心力衰竭：表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心串快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。

（2）高血压脑病：头痛，跟花，暂时失明，重者昏迷，抽搐，血压明显增高。

（3）急性肾功能不全：少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。

4、实验室检查

（1）尿常规：有红细胞、管型和蛋白尿。

（2）血沉增快。

（3）抗链球菌素O”（ASO）增高。

（4）血清补体C3下降。

小儿肾炎的治疗西医疗法

（1）抗生素治疗：青霉素5-10万u/kg/日，分2次肌注，或头孢噻肟（凯福隆）50-100mg/L/日，分2次静滴。

（2）利尿；氢氯噻嗪1—2mg/kg/日，分3次口服。（3）降压：利血平O.07mg/kg次肌注，或0.02mg/kg/日分3次口服。高血压脑病时，宜配合其他药物，如硝昔钠5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中，开始8-10滴份钟静滴，1—5分钟后视血压情况调整滴速，或以50%硫酸镁0.1ml/kg肌注等。