小儿紫癜性肾炎怎么治疗

Posted 2022-09-20 肾炎紫癜性肾炎

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小儿紫癜性肾炎怎么治疗

小儿紫癜性肾炎是一种全身性的疾病，属于坏死性的小血管炎症。紫癜性肾炎除了连累到肾脏外，还有可能连累到身体其他器官，患病后孩子的全身皮肤可能会出现紫癜症状，同时孩子还有可能腹痛以及关节疼痛。小孩子紫癜性肾炎有部分可能没有症状表现，常常是在出现皮疹过后才开始加以重视。

小儿紫癜性肾炎目前无特异性治疗，主要采用对症疗法，注意保护肾功能。轻型可不予特殊处理，以对症和支持治疗为主，避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。急性肾炎综合征型以降压、利尿、控制感染灶为主，保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。肾病综合征型可选用肾上腺皮质激素，常用泼尼松。急进性肾炎和慢性肾炎型多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。

半数以上过敏性紫癜患儿的肾脏损害可自行痊愈，但仍有少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压持续很久，约有2%的患儿发生终末期肾炎，尤其是病理检查有新月体形成的肾小球肾炎患儿，80%以上在1年内发展为终末期肾炎。

一般来说小孩子紫癜性肾炎预后良好，但是有少部分孩子患病预后比较差，并且在预后有不同程度的蛋白尿。过敏是导致小孩子紫癜肾炎最常见的原因，所以家长要注意，一旦发现有导致孩子过敏的物质，那么以后要尽量避免孩子接触，并且要叮嘱孩子在生活中不要接触这种可导致过敏的物质。

小儿肾炎是怎么引起的？小儿急性肾炎的早期症状

急性肾炎的发生与链球菌的感染有很大关系，当然其它的细菌、病毒、原虫的感染也可以引起急性肾炎。扁桃体炎常常是由乙型溶血性链球菌引起。乙型溶血性链球菌可以产生抗原，通过血液产生抗体，抗体经过肾脏时，沉淀在肾小球基底膜，在基底膜上，抗原抗体起免疫反应时，并吸引补体参加，从而导致急性肾炎的发生。而脓胞疮一般是由葡萄球菌引起，同样也会产生类似抗原，也通过类似途径，在肾小球基底膜产生抗原、抗体和补体的免疫反应而导致急性肾炎的发生。肾脏的功能是不断过滤和排出人体的废物。如果肾脏工作程序问题，肾脏不能正常清除这些废物的时候，就产生了血尿和蛋白尿。

小儿急性肾炎的早期症状

小儿肾炎一般指肾小球肾炎，是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病。多发生于学龄儿童，6-9岁最为常见。常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染，但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症，而是由于病原体侵入人体后，引起体内产生的一系列自身免疫反应，造成肾脏损伤而致病。

小儿肾炎的早期症状并不太明显，不是那么容易发现，很多时候发现的时候时候就已经很晚了，有的甚至已经到了尿毒症期。虽然小儿肾炎的早期症状并不太明显，但是并不代表它没有。以下为大家介绍小儿肾炎的早期症状，希望大家提高警惕，做到早诊断、早治疗”，减少疾病的危害。

1、眼睑浮肿

小儿慢性肾炎早期产生眼睑浮肿的主要原因是：肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，使患儿体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。

2、血尿

血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块；而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。血尿是大部分小儿慢性肾炎患者最常见的症状。当然，血尿的原因众多，肾炎只是其中之一。因此，当家长发现小儿有不明原因的血尿时，应及时就医。根据医生的建议做相关检查，必要时需做尿常规检查以排除肾性血尿的可能。

3、尿中泡沫增多

尿中泡沫增多，以较小的泡沫为主，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力较高所致。当然，这一症状准确性差。如果不具有一定的医学常识，往往会被家长或者孩子忽视。最简单的办法是到医院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因为慢性肾炎最早期的改变是尿液。

4、中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血

出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。

5、约1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高

表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。因上述症状就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者。

6、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。

7、早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要检查肾脏功能。

小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。这是儿童时期的常见病、多发病，亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。

如果处理得当，95%以上的急性肾炎是可以治好的。

小儿肾炎的诊断方法

1、病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。

2、浮肿、血尿、高血压（》18/1l-kpa）。

3、严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。

（1）心力衰竭：表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心串快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。

（2）高血压脑病：头痛，跟花，暂时失明，重者昏迷，抽搐，血压明显增高。

（3）急性肾功能不全：少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。

4、实验室检查

（1）尿常规：有红细胞、管型和蛋白尿。

（2）血沉增快。

（3）抗链球菌素O”（ASO）增高。

（4）血清补体C3下降。

小儿肾炎的治疗西医疗法

（1）抗生素治疗：青霉素5-10万u/kg/日，分2次肌注，或头孢噻肟（凯福隆）50-100mg/L/日，分2次静滴。

（2）利尿；氢氯噻嗪1—2mg/kg/日，分3次口服。（3）降压：利血平O.07mg/kg次肌注，或0.02mg/kg/日分3次口服。高血压脑病时，宜配合其他药物，如硝昔钠5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中，开始8-10滴份钟静滴，1—5分钟后视血压情况调整滴速，或以50%硫酸镁0.1ml/kg肌注等。