小儿麻痹症的症状与原因

Posted 2022-06-11 小儿麻痹症

篇首语：非淡泊无以明志，非宁静无以致远。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了小儿麻痹症的症状与原因相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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小儿麻痹症的症状与原因

小儿麻痹症的症状

小儿麻痹症又称脊髓灰质炎（poliomyelitis，以下简称polio），是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故称小儿麻痹症（Infantileparalysis）。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。其主要病变在脊髓灰质，损害严重者可有瘫痪后遗症。自50年代末普遍采用疫苗预防本病后，其发病率已大大下降，天花于70年代被消灭后，小儿麻痹症已定为本世纪末下一个被消灭的目标。

小儿麻痹症起先是发烧、头疼、腹泻、呕吐和全身不舒服，家长往往认为是伤风感冒，或是消化不良。经过1-4天以后退烧，退烧几天以后，再次发烧，而且比第一次还高。突出的表现是知觉过敏样疼痛，不让别人触摸，同时伴有脸红、头痛、喉咙痛、呕吐、多汗，接着出现嗜睡等症状。经过3-7天以后出现麻痹，常见的部位是下肢。麻痹出现后1周，如果不继续发展，则可以逐渐恢复。

小儿麻痹症主要有以下几种症状：

1、肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。

2、小儿麻痹后遗症症状还表现在脚，脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。

3、髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳，甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯等均为小儿麻痹后遗症的症状。

4、没有接种小儿麻痹症疫苗或接种的不成功，如疫苗过期、热水服用或没有按规定服完小儿麻痹症糖丸疫苗。这也是小儿麻痹症的诊断依据。

5、另外，身体其他处也可发生畸形，如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。

小儿麻痹症的原因

小儿麻痹症的病因主要分为4大方面：髓灰质炎病毒通过食物经口传播，例如被感染者粪便污染的水；病毒经淋巴进入血循环，形成病毒血症，病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统；病毒在神经系统中复制导致了病理改变；过度疲劳、剧烈运动、肌肉注射、扁桃体摘除术和遗传因素等其他因素。

1、遗传因素

小儿麻痹症后遗症好发于某些家庭，其成员在相隔多年后相继发生本玻其原因不能用家庭内传播来解释，而提示遗传因素的作用。

2、注射与创伤

曾经接受过注射或骨折、手术及其他原因所引起创伤的肢体容易发生瘫痪。

3、年龄、性别与妊娠

男女儿童本病的发病率相等，但男孩瘫痪发生率高于女孩。成年人本病发病率以女性为高，但瘫痪发生率则相等。妊娠期本病发病率较高，病情亦较严重，可能与妊娠期免疫受抑制有关。

4、剧烈运动

在瘫痪前期，剧烈运动与疲劳均可增加瘫痪的发生率与严重程度。

5、扁桃体切除

曾在近期或远期切除扁桃体的人，患小儿麻痹症后遗症的危险性比具有扁桃体的人高8倍。

小儿麻痹症的流行病学：

1、传染源：为患者与病毒携带者，其中以隐性感染及无瘫痪型患者不易被发现，且人数多，在本病传播上起重要作用。发病前3～5日至发病后10日，患者咽部及粪便均可排出病毒。

2、人群易感性：人群普遍易感。新生儿囚从母体获得被动免疫，很少发玻出生后3～4个月抗体水平逐渐降低，发病渐多，1～5岁小儿发病率最高。

3、传播途径：主要经消化道传播。病毒由粪便非出，经口进入人体。粪便排毒大多在3～6周后消失，但长者可达3～4个月之久。被病毒污染的水、食物、手、用品、用具等，均成为传播媒介。

小儿麻痹症的类型

1、轻型

约占4～8%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等;胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等;流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1～3日，自行恢复。

2、无症状型

占全部感染者的90～95%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。

3、瘫痪型

约占感染者的1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪。

4、无瘫痪型

脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，可在发病之初出现此期症状，但多数患者可在前驱期后有1～6日无症状或症状减轻，而后进入此期。

小儿痢疾的症状与原因

什么是小儿痢疾

小儿痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，主要表现为急性发热、腹痛、腹泻、里急后重和排脓血样便。本病一年四季均可发生，但以夏秋季为多见，并可引起流行。

一般来说，宝宝的年龄越小，痢疾的临床症状就越不明显。因此，各位没有经验的新爸新妈们，在宝宝最初腹泻时，就要坚持认真观察。下面是小儿痢疾与普通腹泻的一些区别，一起来瞅瞅吧！

大便性状对比：开始时像普通腹泻一样，宝宝的大便多为水样，伴有呕吐，之后才会出现大便次数增多，但大便量却在减少，性状也改变为黏液并带血丝，有较重的臭味等。

宝宝表现对比：发生普通腹泻的宝宝不太哭闹，大便次数多了，食欲会减弱，但精神状态还是挺好的。患痢疾的宝宝则体温会升高，出现精神萎靡、烦躁，甚至惊厥等症状。另外，排便前会因腹痛而尖声哭叫，排便时则会用力或面部涨红。

小儿痢疾的症状

小儿痢疾又称细菌性痢疾，分为急性和慢性两种。急性痢疾发病急，患儿症状重，而慢性痢疾病程超过两个月，常因营养不良引起。小儿痢疾的潜伏期从数小时至8天不等，大多数为1-3天。

1、慢性细菌性痢疾：

病程超过2周称迁延性痢疾，超过2个月则称慢性痢疾。其发生原因主要是因患儿体质瘦弱、有营养不良、佝偻病或贫血等合并症，或因这类病儿未得到合理治疗所造成。因病程日久，渐消瘦，粪便含大量黏液、不一定带脓血，或黏液便与脓血便交替出现。粪便仍可培养出痢疾杆菌，但阳性率显著低于急性痢疾。慢性痢疾患儿如合并严重营养不良，往往容易发生一些危象。病儿可因发生电解质紊乱（低钠、低钾、低钙），严重心肌损害而意外死亡。这类病儿在我国已很少见到，而在其他发展中国家经常见到。在慢性痢疾过程中有时症状突然加重，呈急性发作的表现。

由于其病症不明显，家长需要特别注意小儿慢性痢疾的症状，以免耽误病情，造成严重后果。

2、急性细菌性痢疾：

典型痢疾：患儿起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻频繁，每天约大便10-30次，粪便带黏液及脓血。患儿有恶心、呕吐和阵发性腹痛症状。压迫患儿腹部会有痛感。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管。肠鸣音亢进。便后有里急后重下坠感。患儿全身乏力，食欲减退。婴幼儿有时可有高热惊厥。多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好。年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天稀便，这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。

非典型痢疾：患儿不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便、粪便内只有黏液而无脓血。只有粪便培养阳性才能确诊。在流行时，这类病例数可能超过典型病例数。因其经过类似一般肠炎，易被忽视，常成为痢疾的传播者。

小儿痢疾的原因

小儿痢疾主要是因为感染病毒引起，是一种传染性强的肠道疾病。小儿痢疾的病原为痢疾杆菌，痢疾杆菌能产生毒素，其进入肠道后，在患儿肠道中借助碱性环境迅速繁殖，并逐步入侵患儿肠粘膜上皮细胞和其固有层，引起结肠的炎症反应，导致发病。

痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属。为革兰阴性、需氧、无鞭毛、不能运动、无荚膜、不形成芽孢的杆菌。长约1-3?m；在水中可生存5-9天，食物中可生存10天，对阳光极敏感，经照射30min即死亡；在低温潮湿的地方，可生存几个月，需要在100摄氏度环境下10分钟才能被杀死。在蔬菜、瓜果、食品及被污染的物品上可生存1-2周。采用苯扎溴铵（新洁尔灭）、漂白粉、过氧乙酸、石灰乳、来苏水均可将其杀灭。在37%培养基上生长良好。应用去氧胆酸盐SS培养基和伊红亚甲蓝培养基可获纯培养。用木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂培养基阳性率较高。

痢疾杆菌根据菌体O抗原的结构不同，可分为A、B、C、D4个群，群内又分为47个血清型（包括亚型）：

A群：志贺痢疾杆菌（Shigella），此群对甘露醇不发酵，无鸟氨酸脱羧酶，与其他各群无血清学联系。此群有1-12个血清型。A群1型为志贺菌，2型为施密次菌（Schmitz），其余为副志贺痢疾杆菌。

B群：福氏痢疾杆菌（Flexner），发酵甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶，各型间有交叉凝集。已有13个血清型（包括亚型和变种）。

C群：为鲍痢疾杆菌（Boydii），发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，各型间无交叉凝集。有1-18个血清型。

D群：宋内痢疾杆菌（Sonne），发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，迟缓发酵乳糖。仅有1个血清型。但近年来按其发酵乳糖的能力可分2株，依其产生大肠菌素的能力又可分16个型。

有研究发现，痢疾杆菌对多种抗菌药物的耐药性逐渐增高。因此，家长需明确孩子患痢疾的原因，并选择合适的抗菌药进行治疗，才能达到好的疗效。

小儿痢疾怎么办

由于小儿痢疾是由于感染痢疾杆菌引起的，因此小儿痢疾主要以配合抗菌药治疗为主。

1、急性细菌性痢疾：重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗。可采用以下疗法：

抗菌疗法：自磺胺药及抗生素广泛应用以来，痢疾杆菌的耐药率逐年增加。该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮（痢特灵）及氨苄西林（氨苄青霉素）等多数已耐药（参见病原学）。

液体疗法：按患儿脱水程度，及时补充体液。

对症治疗：若患儿发热38.5℃以上给予阿司匹林或对乙酰氨基酚（扑热息痛）治疗。若患儿呕吐则给多潘立酮（吗丁啉）口服，0.3mg/（kg·次）。若患儿腹痛，轻者给颠茄或山莨菪碱（654-2）口服，重者给予山莨菪碱（654-2）肌注，1mg/（kg·次）。

一般疗法及饮食管理：患儿应卧床休息，因地制宜地进行胃肠道清毒、隔离。患儿应继续饮食，原来吃过的东西均能吃，呕吐严重者，可短时禁食给予静脉输液。

2、迁延与慢性痢疾可采用以下治疗方法：

液体疗法：痢疾腹泻迁延不愈常合并营养不良，伴有低钠、低钾，多呈低渗脱水，因此，要做血生化测定，根据水、电解质紊乱性质补液。

抗菌疗法：同急性痢疾，最好能培养出致病菌，根据药物敏感试验选用抗生素，切忌盲目滥用抗生素，否则会造成肠道菌群紊乱，微生态失衡，反促使腹泻迁延不愈。

微生态疗法：此类病儿多伴有肠道菌群紊乱与微生态失衡，补充双歧杆菌或乳酸杆菌等微生态制剂有助于恢复肠道微生态平衡，重建肠道的天然屏障促使疾病的康复。但要注意制剂的质量，没有足够数量的活菌制剂是无效的。

营养疗法：迁延与慢性痢疾常有营养障碍，因此禁食是有害的。通过合理的饮食治疗，使患儿在较短时间内改善营养状况是疾病得以恢复的关键，要尽力供给热量。蛋白质的补充有助于水肿的消退、抗体的形成以及病灶的愈合。一般应不少于3g/（kg·d），逐步提高到4.5-5g/（kg·d）。另外应提供多种维生素与微量元素。必要时给予静脉营养，输血或血浆。

对于痢疾患儿，家长应先带孩子到医院诊查，了解病情后再咨询医生意见，选择合适的治疗方法。