胎儿窘迫的临床表现有哪些

Posted 2022-03-18 胎儿宫内窘迫

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胎儿窘迫的临床表现有哪些

胎儿窘迫主要有胎盘功能不全的表现，分为急性和慢性两种，急性常发生在分娩期，慢性发生在妊娠晚期，但可延续至分娩期并加重。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、过期妊娠、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的变形，或由于血氧浓度过低，都可导致胎儿宫内窘迫的现象发生。

1、胎儿急性缺氧

因子宫胎盘血循环障碍、气体交换受阻或者脐带血循环障碍所致。常见病因有以下几种。

(1)前置胎盘、胎盘早剥。胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离，如剥离面积大，则引起胎儿缺氧，甚至是胎死宫内。

(2)缩宫素使用不当。可造成子宫收缩过强、过频及不协调，是宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而使绒毛间隙中的血含氧量降低。

(3)脐带异常。脐带脱垂、扭转等，使脐带血管受压甚至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡。

(4)母体严重血循环障碍。可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致休克。

儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，如胎动监测、胎心监测等，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。

如何预防胎儿窘迫？胎儿窘迫的治疗

如何预防胎儿窘迫？

1、胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，如胎动监测、胎心监测等，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。

2、孕期应注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自我感觉身体不适、胎动减少时应及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。

胎儿窘迫的治疗

1、急性胎儿窘迫。采取果断措施，紧急处理。

（1）积极寻找原因并且治疗。如仰卧位低血压综合症者，应立即让患者采取左侧卧位；若孕产妇严重摄入不足，水电解质紊乱或酸中毒时，应予以纠正；若缩宫素使用不当致宫缩过强者，应立即停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物。

（2）吸氧。左侧卧位，坚持吸氧，能明显提高母血含氧量，使胎儿血氧分压提高。

（3）尽快终止妊娠。根据产程进展，决定分娩方式。无论是剖宫产或者是阴道分娩，均需做好新生儿的抢救准备。

2、慢性胎儿窘迫。

根据妊娠合并症及并发症特点及其严重程度，结合孕周，胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度综合判断。

（1）一般处理。卧床休息，采取左侧卧位，定时低流吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠合并症及并发症。

（2）期待疗法。孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小，需根据当地的医疗条件，尽量采取保守治疗，以延长孕龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法，可能在期待的过程中导致胎死宫内，胎盘功能低下，可能影响胎儿的发育，所以预后较差。

（3）终止妊娠。妊娠近足月者胎动减少或OCT（催产素诱导宫缩后的胎心监护）出现晚期减速、重度变异减速，或胎儿生物物理评分≤3分时，需终止妊娠，建议采取剖宫产。

胎儿窘迫的影响

1、对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇，由于妊娠加重了心、肺、肾等脏器的负担，有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭，从而出现生命危险。

2、由于胎儿宫内缺氧，损伤大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾；严重者可造成流产、早产、胎死宫内。

而胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖腹产的主要适应症之一，大多数胎儿窘迫会出现在临产过程，当然也可发生在妊娠后期等。建议发现胎儿窘迫的产妇，一定要尽快到医院检查，避免出现宫内胎儿死亡等现象。

胎儿窘迫饮食调理

慢性胎儿宫内窘迫孕妇，应指导其进食高蛋白质、高维生素、富含铁的食物，纠正贫血。

1、清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。多食少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食，也就是口味比较清淡。从营养学角度，清淡饮食最能体现食物的真味，最大程度地保存食物的营养成分。还要注意合理搭配膳食。以下是一些宜吃的建议：

（1）宜吃维生素C含量高的食物；（2）宜吃蛋白质含量高的食物。（3）宜吃氨基酸含量高的食物；

宜吃食物：柠檬。含有丰富的维生素C，能够增加血红蛋白携带氧气的功能，从而可以增加胎儿宫内窘迫所致的缺氧等不适。3-5片泡水食用。

猕猴桃。含有丰富的维生素C以及果酸，具有很好的营养心肌的作用，从而促进心功能的正常发挥。3-5个剥皮后食用。

豆腐干。含有丰富的蛋白质，可增加机体氨基酸在血液内的蓄积量，从而增加胎儿宫内的氧气供给，减少胎儿宫内穷迫的发生率。100g与肉品同炒食用。

2、忌烟酒忌辛辣、忌油腻忌烟酒。刺激性食物包括很多，如烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品。忌吃生冷食物。以下是一些忌吃的建议：（1）忌吃肥腻的食物；（2）忌吃活血化瘀的食物；（3）忌吃厚味重的食物。

忌吃食物：咸鸭蛋。属于厚味重的食物，可增加血液的粘稠度，增加血液的胆固醇含量，可降血流速度，从而增加组织的缺氧。宜吃新鲜的鸭蛋。

鸡蛋黄。含有丰富的胆固醇。对于高血压或者有妊高症以及胎儿宫内窘迫的患者都是不利的。应该避免食用。宜吃鸡蛋白。

韭黄。属于燥性的食物，可增加心率，从而增加心脏负担，不利于胎儿宫内窘迫的恢复。宜吃性味平和的青菜或者豌豆尖。