备孕生孩子之熊猫血（Rh阴性血型）

Posted 2022-03-17 备孕血型熊猫血

篇首语：农村四月闲人少，勤学苦攻把名扬。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了备孕生孩子之熊猫血（Rh阴性血型）相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本文目录

1、备孕生孩子之熊猫血（Rh阴性血型）

2、孕妇做血型检查的应对措施

备孕生孩子之熊猫血（Rh阴性血型）

什么是Rh血型？

人类血型的分类系统有好几种，最常用的是ABO血型分类，还有一种是Rh血型分类。

Rh因子是一种可以在红细胞表面上出现的蛋白，大多数人的红细胞表面有Rh因子，被称为Rh血型阳性，少数人的红细胞表面缺乏Rh因子，也就是Rh血型阴性。

在欧美国家，Rh阴性的比例大约占人群中的15%，中国维族人群中Rh阴性血型大约为5%，汉族人的Rh阴性血型比较少见，大约只占了人群中的3/1000，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三。

由于罕见，Rh阴性血型又被称为“熊猫血型”。

Rh血型是如何遗传的？

Rh因子取决于父母的基因，如果母亲的血型是Rh阴性，父亲的血型是Rh阳性，孩子的血型既可以是Rh阳性，也可以是Rh阴性。如果父母双方都是Rh阴性血型，孩子的血型就会是Rh阴性，而不会是Rh阳性。

Rh阴性孕妇面临的问题

母亲自身的问题：由于血型罕见，一旦在分娩期发生大出血，血源就会比较紧张。一般情况下血站的Rh阴性血的库存数量比较少，由于还要考虑到ABO血型的配型，可供选择的余地就会更小。

因此，对于有大出血风险的Rh阴性孕妇，事先做好备血的预案十分重要。

对胎儿的不良影响：对于Rh阴性的母亲来讲，如果孩子是Rh阴性，就没有什么问题，如果孩子是Rh阳性，就被称为“Rh血型不合”。

如果Rh阳性胎儿的血液进入Rh阴性孕妇的体内，就会刺激孕妇体内产生针对Rh因子的抗体，导致孕妇的“Rh致敏”。

“Rh血型不合”对于第一个孩子来讲不会有什么影响，因为孩子在母亲体内产生足够多的抗体之前已经出生了。

如果在第一次妊娠时不采取预防措施的话，母亲体内就会产生很多的针对Rh因子的抗体，下次怀孕时如果胎儿仍然是Rh阳性的话，就会容易发生比较严重的不良后果。

哪些情况下Rh阴性孕妇体内会产生抗体？

正常情况下母亲和胎儿的血液循环是相对隔离，互不相通的，但是在妊娠和分娩过程中，少量的胎儿血液还是有可能进入母亲的血液循环的。

除了分娩过程以外，在以下一些情况下，胎儿血液也有可能进入母亲的体内：例如羊膜腔穿刺，绒毛膜活检，妊娠期出血，臀位的外倒转，妊娠期腹部的冲击伤等。

不仅仅是足月妊娠会导致Rh阴性母亲的致敏，如果胚胎是Rh阳性的话，即使是发生了自然流产，宫外孕，或者是进行了人工流产，母亲体内依然有可能产生Rh抗体。

胎儿宫内溶血是如何发生的？

如果Rh致敏的母亲再次怀孕，她体内的Rh抗体会穿过胎盘进入Rh阳性胎儿的体内，攻击胎儿的红细胞，导致红细胞的破坏。随着红细胞破坏的增多，胎儿会出现不同程度的溶血，导致溶血性贫血。

随着血色素水平的下降，胎儿会出现局部或全身行的水肿，严重情况下会出现胎儿的心衰甚至死亡。

如何对胎儿进行监测？

首先需要对母亲检查，了解其外周血中是否有Rh抗体，并对抗体的水平进行定期的监测。

其次是通过超声检查来了解是否存在胎儿宫内溶血的情况，并对胎儿宫内溶血的程度进行判断，超声检查主要关注的指标是胎儿的大脑中动脉的血流变化和胎儿的水肿情况，以及胎盘的增厚和水肿情况。

如何预防Rh致敏？

对于Rh阴性的孕妇，可以注射Rh免疫球蛋白（RhoGAM）来预防Rh抗体的产生，这样下一次妊娠时Rh阳性的胎儿就不会发生抗原抗体反应导致的溶血。但是如果抗体已经产生，再注射Rh免疫球蛋白就没有作用了，所以关键在于预防。

何时注射Rh免疫球蛋白？

对于Rh阴性的孕妇，在以下几种情况下需要注射Rh免疫球蛋白：

1、在妊娠28周时注射，以预防致敏的发生。

2、如果分娩的是Rh阳性的孩子，需要在72小时之内进行注射。

3、在自然流产，人工流产，宫外孕以后注射。

4、在羊膜腔穿刺，绒毛膜活检以后注射。

如果母亲已经发生Rh致敏，胎儿是Rh阳性该如何处理？

对于Rh致敏的母亲，需要进行严密的监测，除了进行定期的抗体检查以外，还需要进行超声检查来判断是否有宫内溶血以及溶血的程度。如果溶血情况严重，可能需要进行宫内输血，必要时提早终止妊娠。

中国Rh阴性孕妇处理的困境

预防Rh阴性孕妇致敏最关键的药物是Rh免疫球蛋白（RhoGAM），由于中国Rh阴性的人群比较少，使用的量比较少，因此国外的制药公司不愿意花那么长的时间和那么多的精力来通过中国药监的注册以进入中国市场。

目前解决这一问题的方法是患者自己从香港购买，或者是到中国境内的外资诊所去注射。

我曾经通过各种渠道去联系国外的制药公司，希望他们能够将Rh免疫球蛋白引入到中国市场，遗憾的是至今仍没有解决，有谁能帮助解决这个难题吗？求扩散！

在这一难题得到解决之前，还有一些折衷的方法来帮助我们尽量减少Rh免疫球蛋白的用量。

一是在28周之前通过母亲外周血无创胎儿DNA检测的方法来提前判断胎儿的Rh血型，如果胎儿是Rh阴性，就不需要注射Rh免疫球蛋白了。

如果无法事先判断胎儿的Rh血型，可以在新生儿出生以后尽快测定其Rh血型。因为原则上是在分娩后72小时以内注射Rh免疫球蛋白就可以，如果早点知道新生儿的Rh血型是阴性，就可以少注射一针

孕妇做血型检查的应对措施

孕妇做血型检查的应对措施

1、溶血的影响

Rh溶血的影响

Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程长，容易发生胎儿贫血，水肿、心衰等，新生儿则会发生晚期贫血（产后2~6周），溶血性黄疸和核黄疸等，严重的还会发生死胎或新生儿死亡。

ABO溶血的影响

虽然ABO血型不合发生率高，但是，真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿，需进行换血治疗。

大部分新生儿都会发生新生儿黄疸，但是有生理性和病理性的。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现，一个星期左右最为明显，2周左右则会自动消退，孩子的精神状态等也比较好，不影响正常的生活。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现，并且发展迅速，黄疸可能突然加重，并且消退过迟，反复出现。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一，患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血。

也就是说，黄疸是新生儿的常见疾病，并不一定是ABO溶血病所导致；而如果新生儿患ABO溶血病，则一定会伴随黄疸，不过大部分病情较轻。所以，产后应该密切关注新生儿的黄疸情况。

2、溶血病治疗和预防

（1）一般治疗：诊断为血型不合溶血病者，在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力，还可补充铁剂、叶酸、其他维生素。

（2）中医、中药治疗：血型检测中检查出可能怀有母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前已检查出为血型抗体效价高者，可通过中药治疗来降低抗体；孕期检查出血型抗体效价高，可予孕妇口服中药茵陈蒿汤，每日一剂至分娩，有抑制抗体的作用。

（3）宫内输血。途径为胎儿腹腔内输血和脐静脉输血，需要一定的技术，具有一定的风险。

（4）孕妇血浆置换：Rh血型不合孕妇，在妊娠中期（24~26周），抗体滴度高，但是胎儿水中尚未出现时，可以进行血浆置换，每周需10~15L的血浆，这个方法比胎儿宫内输血或新生儿换血安全，但费用较高。

（5）终止妊娠时间和方式。妊娠期越接近预产期，体内的抗体会越多，对胎儿的危害也越大。医生会根据孕妇的各方面来确定分娩方式，轻度患者原则上不超过预产期等可阴道分娩。重度患者则需要保守治疗到32~33周时可剖宫产终止妊娠。

（6）新生儿治疗。ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，ABO溶血病患儿要尽早治疗。可采用光照疗法、药物治疗、补充铁剂或输血、换血等方法。

（7）宝宝刚出生就要做好各项治疗工作。首先在分娩时就应该做好新生儿的抢救准备；在分娩过程中，胎儿娩出就应该立刻剪断脐带，以免抗体进入宝宝体内；同时保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。

（8）Rh母胎血型不合母亲，可分别于妊娠28、34、产后72小时内，肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果条件不允许，可在产后注射一次。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白，这样能保护母亲和下一次妊娠。