水平强大专业实力优秀 乐山现代妇产医院环境好吗
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水平强大专业实力优秀 乐山现代妇产医院环境好吗
医学指导：乐山现代妇产医院不孕不育科专家伍友格
输卵管不畅是女性不孕的最常见病因之一。输卵管粘连、积水、堵塞，往往和多次人流、性病等因素有关。然而，经常有读者来信询问：“我没做过人流，为何也成为输卵管堵塞的受害者？”
伍友格指出，输卵管堵塞多为后天因素造成，人流只是其中之一。对于不孕不育患者来说，输卵管堵塞不宜盲目相信“通水”术，网上问诊、求助于民间“秘方”,远不如到正规医院就诊靠谱。
临床
输卵管堵塞多由盆腔炎引起
“临床发现，在影响不孕不育的三个因素中，男方精子、女方排卵和输卵管通道各占1/3。”乐山现代妇产医院不孕不育科专家伍友格指出，输卵管通道问题主要是输卵管堵塞不通。
输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。
因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕。
近年来，婚前性行为增多，多次流产导致不孕不育的现象越来越多。“我结婚四年没有怀孕，没有人流过，但还是查出因输卵管堵塞导致的不孕，请问这是为什么？”读者“大熊猫”疑惑地表示，“不是说频繁流产才会造成输卵管堵塞吗？”
伍友格指出，输卵管堵塞都是后天因素造成的。
据了解，造成输卵管堵塞的主要有支原体和衣原体等性传播途径感染，刮宫、药流后不当护理，子宫内膜异位症的连锁反应，结核感染，巧克力囊肿、早期卵巢囊肿等压迫输卵管导致不通。“输卵管堵塞大多数都是由于炎症引发的，而其中最多的就是盆腔炎。”
“引发盆腔炎的因素具体有很多，其中阴道炎相当常见。”伍友格指出，对于炎症持续多长时间会引发输卵管堵塞，目前医学没有定论，主要视个人体质而定。
一般说来，身体抵抗力好、治疗及时就不会引发堵塞，但抵抗力弱的人就需要格外注意。
诊断
“通水”难断定堵塞位置
输卵管最常出问题的部位依次是输卵管远端的伞端积水、近子宫一端的间质部和中间位置的峡部粘连、堵塞。
“从治疗上看，一般要配合抗炎治疗，如果想要打通输卵管的话，则可采用微创手术。”谢洪哲说，腹腔镜是目前检查输卵管堵塞情况的最好方法，在检查的基础上可以直接做微创手术，打通输卵管。
有些医院热衷于给患者做“通水”,即输卵管通液术，以检查输卵管是否通畅。有的患者甚至在不同医院反复做过三四次通水。
伍友格指出，“通水”不是一种非常准确的检查，主要凭医生的直觉、感官判定，并不是很科学。“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好，但对于判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵，以及找出具体的堵塞部位，则效果不佳。
目前对输卵管堵塞部位、程度最准确的检查方法，仍是输卵管造影，一般在月经完结后的第三天至第七天做检查。
治疗
根据堵塞位置重新“开门”
输卵管堵塞的部位不同，手术治疗方法也不同。
谢洪哲指出，如果堵塞部位在伞端、顶端或者末端，一般采取做“造口”的方式，给这些堵塞的地方重新“开门”。
如果堵塞的部位在输卵管中端的话，一般会把中间堵塞的那段输卵管直接切除，然后再将剩下的两端进行吻合。
常有患者担心输卵管切除再吻合后长度会缩水，“不够用”。其实，正常的输卵管有10到15厘米长，对精卵结合来说，只要有一段6到8厘米长的完好输卵管就足够了，因此，切掉的1厘米对受孕几乎没有影响。
需要提醒的是，如果输卵管堵塞的部位靠近子宫，医生未必建议做手术。因为靠近子宫的输卵管非常细，洞口只有针孔大小，手术很难做通，即使做通了又很容易粘连，手术的治疗效果非常差。一般对于这种情况，医生会建议直接做试管婴儿。试管婴儿在体外受精，无需经过输卵管，从根本上避免了输卵管堵塞的烦恼。
提醒
不孕不育别指望网上问诊
不孕不育症治疗往往耗时不短，对患者心理的打击较大。从疾病防控的角度来说，防病所花的成本远远低于患病后治疗的时间、金钱成本。伍友格指出，女性要特别注意呵护自身健康。
经期是女性抵抗力最弱的时候，这时候最容易受到外界的感染。除了经期坚决不要下水游泳之外，做好日常个人卫生也非常重要。
有些女性体质偏弱，而抵抗力差比较容易受到感染，导致妇科疾病频繁发作，影响生育，因此，年轻女性要注重锻炼身体，增强体质，避免因“小妇科病”导致不孕。
需要特别提醒的是，不孕不育是一个家庭的难言之痛，许多夫妇不愿让别人知道自己在进行治疗。
近年来，网上问诊因私密性较高而受到不少患者的青睐。但是，对成因复杂、治疗时间通常不短的不孕不育症患者而言，网上问诊的缺点很明显：病人对病情的说明经常不够全面，信息来源复杂，不利于医生做出正确的诊断。
因此，不孕不育症患者应该到正规医院就诊，既能保证诊断结果的正确性，也能避免上当受骗、耗时费钱。
小贴士
输卵管堵塞Q&A
1、输卵管单侧堵塞，能否正常受孕？是否需要做手术疏通输卵管？
答：一般来说，只要有一侧正常输卵管就可以怀孕，但是由于左右两侧的卵巢是交替排卵的，少了一条输卵管也就相当于少了一半的受孕机会，如果患者运气好，也可能很快便成功受孕。单侧堵塞如果进行输卵管疏通术，可以提高受孕机会，关键看患者的选择。
2、术后输卵管容易再次粘连，如何避免？
答：减少输卵管再次堵塞的办法分为术中和术后。手术中采用防粘连剂或物品，尽量防止再次粘连;手术过程中还要尽量减除出血等盆腔术后粘连的因素，以及减少剩余组织出现疤痕的机会。手术后还要进行通水，排除术后分泌物。术后万一输卵管又粘连在一起，造成积水反复等，仍需通过手术缓解。
3、我2008年剖腹产子，一年后因左侧输卵管壶腹部妊娠，做了腹腔镜手术，切除了左侧输卵管。手术中见右侧输卵管、卵巢与大网膜及腹壁粘连。术后几个月做了“通水”。如果我想再生一个，应该怎么办？
答：首先应该去大医院检查确定是否有积水，如果有，则需要做输卵管疏通手术，这样会增加怀孕几率，但并不保险。如果屡次失败，可以考虑做试管婴儿。通水结果不是很精确，建议先做输卵管造影检查，看是否通畅再做下一步打算。
4、我结婚五年没有怀孕，老公有前列腺炎。三年前做造影，结果是输卵管右边伞端粘连。促排卵两次不成功，其间B超发现有腺肌症且子宫内膜增厚，后来我没有再看医生，因为每个医生讲法不同。我还有希望自然怀孕吗？
答：前列腺炎对怀孕的影响不大，也好治疗。是不是腺肌症，在网上问诊或者打电话咨询医生，无助于直观地了解病情，应该到大医院找一个权威的医生做B超才能决定。如果是轻度的腺肌症，对患者没什么影响，但如果病情严重，最后很可能导致子宫切除，因此下诊断时必须谨慎。
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你做好卵巢癌的预防工作了吗？据了解，卵巢癌的死亡率在不断的上升，严重威胁健康。那么你知道如何预防卵巢癌。
七成卵巢癌发现已属晚期
卵巢癌具有高死亡率、高复发率的特点，是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤。亚洲卵巢癌发病率为6.1/10万，上海卵巢癌发病率为7.1/10万。目前在我国，卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首。
卵巢很小，正常时位于盆腔内。由于盆腔大卵巢小，卵巢周围的空间相对较大，所以卵巢患恶性肿瘤时，七成不容易被发现，七成发现时已是晚期，七成发现后存活不过五年。由此可见，患者和医生都急需有效的方式，提高患者的预后和生存期。
通常认为，如果一位女性的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约为1.4% (1/70),如果有2个或以上的一级亲属患病，发生卵巢癌的机会上升到7%,如果确定携带BRCA基因致病性突变，则发生卵巢癌的机会增加到40%-50%。
BRCA基因检测对于卵巢癌、乳腺癌患者和高危人群尤为重要。该基因不仅能评估患者亲属发生遗传性卵巢癌、乳腺癌的风险，对卵巢癌患者的治疗也有临床指导意义。目前，针对BRCA基因突变的靶向药物也已经证实可改善BRCA突变患者的预后。
同时，肿瘤遗传咨询门诊的医师还可为BRCA基因突变患者的亲属提供咨询，建议其在适当的年龄进行基因检测，如果发现携带致病性突变基因，采取适当的监测及预防措施，将有助于预防或及早检出乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌等，降低相关的癌症死亡风险。
目前认为两类人最需要做BRCA基因检测。第一类是自己本身就是卵巢癌患者;第二类是一级亲属中有人是卵巢癌患者。需要提醒的是，遗传性卵巢癌中最常见的BRCA基因突变除了会增加女性卵巢癌的患病风险，还会显着增加乳腺癌的发病风险。当然，并不是说BRCA基因突变，就一定会得癌症，这是一个几率问题。
如果检测之后发现BRCA基因突变，但还没有患病，那就可以密切观察，而并非一定要提前切除卵巢。因为切除卵巢的确是最可靠的方法，可以降低90%的卵巢癌发病率以及50%的乳腺癌发病率。可有些女性还没有生育，切除卵巢就意味着失去了生育能力。如果不想切除，口服短效避孕药也是一种选择。
预防卵巢癌的方法
1.进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。
2.绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。
3.我们都知道，能够保证一个健康的碱性体质能够对各种癌症进行有效的预防，一旦出现癌症的现象，身体就会处于酸性体质，造成的危害是非常严重的。规律的作息时间，均衡的膳食计划，以及适当的体育锻炼都能够决定体质的酸碱性，并且能够对疾病进行有效的预防。这些都是卵巢癌的日常预防注意要点。
4.日常生活中，适当的进行锻炼能够保证身体体质的健康，而且还能够舒缓生活中带来的压力。很多人们由于工作的忙碌，常常忽视了对身体的保护，而运动也是非常少的。在临床上，根据调查显示，卵巢癌患者当中有很多一部分是不经常运动的，所以，运动对疾病的预防还是非常有效的。
5.每天喝一小杯红酒，卵子活跃性可以提高20%。红酒中的多酚可以让卵子更健康，白葡萄酒中的多酚含量仅比红酒低10%,也是健康选择，但啤酒中的酵母会催眠卵巢，降低卵子活性，还是少喝为妙可以预防卵巢癌。
相关参考
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