女性结扎比男性结扎更好？

Posted 2022-01-04 结扎女性结扎男性结扎

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女性结扎比男性结扎更好？

“男扎”不难扎，个别有弊病

避孕措施包括节育技术和绝育技术两大类。节育技术是指安全期避孕、避孕药、节育环、工具避孕（如安全套）等方法，停止避孕措施后，可恢复生育能力。绝育技术就是指男性的输精管绝育手术（有结扎、黏堵、栓堵等方法）和女性的输卵管绝育手术（其中结扎术最普遍，人们习惯地将它们简称为“男扎”和“女扎”）等永久性避孕措施。

“男扎”就是通过阴囊或耻骨联合前的皮肤切口，分别将左右两侧的输精管切除0．5～1厘米，然后结扎两个断端并包埋，从而人为地阻断精子的正常排放，达到绝育目的。该手术简单易行（随到随做，术后即可回家），损伤轻、出血少、痛苦小，经济实用，避孕率高（可达98％以上），对身体影响小，不减弱劳动力，不影响性功能。因此，手术对象容易接受，便于普及和推广。

然而，“男扎”并非十全十美，个别受术者可能出现手术并发症，包括近期的出血、感染，远期的输精管痛性结节和附睾淤积症等，还有2％左右的绝育失败（术后再生育）发生。

为什么会出现这些并发症呢？这与男性生殖系统的特点有关。首先，由于阴囊皮肤阴暗、潮湿、有较多皱褶，易于滋生细菌；而且它又十分娇嫩，会被刺激性较强的消毒剂灼伤，限制了一些高效消毒剂的使用，这就可能增加术中污染和术后感染的风险。其次，输精管周围的精索组织，结构疏松、血管丰富，术中易损伤出血，而自行止血和压迫止血的效果都较差，增加了出血的风险。再就是输精管外面包着的一层薄膜具有丰富的神经组织，若分离不完整，或被感染，都可能发生手术后结扎处的痛性结节。

另外，输精管结扎后，睾丸产生的精子及附睾产生的液体仍继续生成，却不能向外正常排放，聚集在附睾管和近睾丸端的一小段输精管内。一般情况下，绝大多数人的附睾具有较强的吸收功能，可将液体和死亡的精子分解、吸收，使生成与吸收处于动态平衡，不会发生病症。但有极少数人的附睾，由于种种原因，造成吸收功能降低，使精子和液体的生成超过吸收，就在附睾内形成高压，甚至胀破薄薄的附睾管，引起附睾肿大、产生结节和出现胀痛，形成附睾淤积症。

“女扎”也简易，并发症更少

“女扎”是在下腹部正中做一小切口进入盆腔，分别将左右两侧输卵管剪去1～2厘米，折叠结扎两断端即可，从而使卵子无法与精子相遇，达到不生育的目的。此手术也不难，操作简单、容易施行，对受术者也是损伤小、出血少、痛苦轻，对身体无不良影响，也不干扰性功能，甚至还有益（在心里上解除了对怀孕的担忧）。与“男扎”相比，“女扎”的优点是绝育效果更好，失败率仅为0．2％。又由于女性的生理特点，输卵管末端与宽广的腹盆腔相通，腹膜具有超强的吸收能力，不存在卵子淤积的现象；加上手术时，腹部皮肤易于彻底消毒，因此，出现术后并发症的概率更低。

当然，它也有不足之处。首先，手术后需留下来观察2～3天，拆除腹部缝线后方可回家。其次，也有极个别受术者发生并发症。比如：手术前，未排空膀胱或切口太低，可能损伤膀胱；开腹时，若操作不仔细或肠管与腹膜粘连，可能损伤肠管；提取或游离输卵管时，如动作不仔细，可能发生输卵管系膜撕裂或血肿；另外，也有可能出现术后感染或腹部切口出血；还有可能出现肠粘连、盆腔淤血综合征等远期并发症。但只要施术医生严格掌握手术适应证和禁忌证，加强责任感，术前仔细检查，严格消毒，操作熟练，动作轻柔，这些并发症基本上都能避免。

总之，两种绝育手术都是好处远大于风险，简单、安全，术后并发症的发生率都很少。不过，两者相比较，“男扎”更简便，“女扎”更少并发症。据资料报道：西南地区某县1980～2004年，做“男扎”手术近8万例，发生远期并发症34例；做“女扎”手术约4万例，发生远期并发症仅5例。

作为医生，我有向受术者说明手术利弊和讲解相关知识的义务；作为手术对象，他们有了解手术相关常识和知情选择的权利。夫妇听完我的详细解说后，反复分析、权衡了“男扎”与“女扎”的利弊。最后，这场夫妻“争扎”的纠纷，妻子取得胜利，如愿做成了“女扎”。

男性结扎手术前后的注意事项

男性结扎手术是怎样的

男性结扎手术是一种永久性的避孕方式，主要适用于不想再生育的夫妇采用。避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排出体外。

男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的效果，在手术过后发生性关系的话还需要通过采取其他可靠的避孕措施。只有在经过两次的精检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下，对开了的输精管会在复通，因而恢复生育能力，一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。

男性结扎手术前注意事项

1、对结扎术要有正确认识，做好术前咨询，向医生咨询有关科学知识，介绍结扎术的有关注意事项，解除顾虑；

2、虽然手术范围小，限于局部，对全身也不会发生什么影响，但在术前进行一次体格检查还是很有必要的。只要是自愿要求做手术的人，没有得急性全身性疾病或生殖器官的炎症时，一般都可以作手术。术前应详细询问有没有药物过敏史。

3、对结扎术要有正确认识，所以，医生在术前要向受术者宣传有关科学知识，介绍有关注意事项，打消他们的种种思想顾虑。

4、由于阴囊皮肤皱褶多，总有裤子遮盖，局部空气流通差，加上汗腺丰富，若是消毒不好，术后又不注意保持清洁，伤口就有发生感染的可能性。所以术前洗澡或洗擦外阴和阴囊部分，更换清洁的衣裤，都是预防感染并发症的有力措施，应该尽力做到。

男性结扎手术后注意事项

1、男性结扎手术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以，如果大夫在进行男性结扎手术时，没有向输精管远端灌注杀死精子的药物。术后约2个月内仍然要坚持使用其他的避孕方法，否则有可能使女方怀孕。

2、男性结扎手术一定要选择正规的医院，这样才能为手术提供保障。

3、男性结扎手术后留院观察1-2小时，没有目常现象就可回家。最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同，手术后休息7-14天。

4、阴囊皮肤愈合能力强，如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。如果皮肤缝一针，可以在男性结扎手术后4-5天拆除缝线。

5、男性结扎手术要注意不要碰掉切口处的纱布，不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡，以防感染。对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约1周左右。

6、男性结扎手术后两周内应避免夫妻生活。