胎膜早破有哪些危害
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胎膜早破有哪些危害
胎膜早破有哪些危害
胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。
对母体的影响
1、绒毛膜羊膜炎：亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛，如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l，中性粒细胞≥90%。羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。
2、难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降，产程停滞，手术产率增加。
3、羊水栓塞：胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。
4、产后出血：宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。
5、胎盘早剥：可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍，甚至死亡，危害胎儿和产妇的生命安全，增加剖腹产率。
对胎儿的影响
1、早产儿：30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。
2、脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加；因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完，可导致“干产”。
3、感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。
4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征：胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。破膜时孕龄越孝引发羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。
胎膜早破的症状有哪些
胎膜早破的症状有哪些
胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染。早产由胎膜早破引起者约占30%。其临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，因此，许多准妈妈往往会以为是排尿（羊水多时）或白带流出（羊水少时）。
1、症状：有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
2、体征：孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出;如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，需进一步仔细检查。
胎膜早破的诊断
1、窥阴器
窥阴器检查时，可见混有胎脂的液体自宫颈口流出。
2、肛查
腹压增加时，如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出，肛查时，将胎先露向上推动，可见液体自阴道流出。
3、阴道液涂片检查：从宫颈管或阴道后穹窿吸取液体作涂片。
（1）将阴道液涂于玻片上自然干燥，在镜下观察到羊齿状结晶，提示胎膜已破。
（2）取阴道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼罗兰染色后，如找到成堆的、不规则的桔黄色细胞（鳞状细胞），或以苏丹III染色，如发现桔黄色颗粒（脂肪小粒）均提示胎膜早破。
4、阴道液酸碱度检查
平时阴道液pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5，尿液为5.5-6.5。以硝秦纸测试，阴道液偏碱性，即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。
5、羊膜镜检查
可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。
6、B超检查
B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。
注意事项：典型的羊水早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果。临床常见的情景是准妈妈自觉少量阴道流液，但到达医院后流液停止，检查者未见到液体流出，同时检测阴道口液体，pH值<7.0，除外胎膜早破而未予处理或严密观察，如此反复发生，最后直到出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破。
胎膜早破后羊水会流干吗
胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在胎盘功能正常，胎儿功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。因此，医生会要求胎膜早破的准妈妈尽量平卧，减少羊水的流出。
但某些时候，羊水难以维持理想的水平。在羊水量极少时，胎儿肺的发育会受到影响，同时容易发生脐带受压、胎儿宫内窘迫等情况，使保胎结局不良。这时，医生的保胎治疗以及建议的分娩方式就会受到一定的影响。
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