什么是第一产程？
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篇首语：莫道桑榆晚，为霞尚满天。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了什么是第一产程？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
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什么是第一产程？
什么是第一产程？
1、定义：第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
2、临床表现：第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
（1）宫缩规律
第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
（2）宫口扩张
在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
（3）胎头下降
一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
（4）胎膜破裂（ruptureofmembranes）
当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
3、产程观察及处理：
（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。
（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程活跃期：指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降0.86cm。
通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。
肛门检查：应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚雹宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。
阴道检查：严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。
（3）胎膜破裂
胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。
4、胎心及母体观察处理
（1）胎心
第一产程潜伏期：在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。
第一产程活跃期：每15-30min听胎心一次，每次听诊1min。
第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。
（2）产妇情况观察
生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg，间歇期恢复原状。
产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。
活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。
排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。
其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。
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顺产的时候，准妈妈能否正确的配合医生是非常重要的一件事情，会对分娩的顺利进行起到关键作用。所以，分娩前掌握一些小知识是很有必要的。
对于准妈妈来说，不同产程的配合是不同的。
1、第一产程是从准妈妈开始有规律的宫缩到宫口全开的过程
这在整个分娩过程中占最长的时间。在宫缩的间歇，准妈妈可以吃吃喝喝、聊天并且开始休息。当阵痛袭来的时候，要采取自己舒服的姿势，尽量的放松腹部。注意此时千万不要用力，即便有向下的便意也不要用力，而是要哈气。否则会容易导致宫口压迫形成水肿，反而影响宫口的扩张速度。
2、第二产程是宫口全开到胎儿分娩出的过程
一般会在两个小时内结束。这个过程中，当有强烈的冲动袭来时，就要准备用力啦！准妈妈要按照宫缩的规律来用力，随着产程的进行，当准妈妈感觉不到阵痛间歇的时候，胎儿的头部其实就在逐渐露出阴道口。
随着阴道口逐渐扩展到最大限度，胎头着冠，准妈妈能够感觉到此时胎儿的头部是撑着整个子宫口的。这个时候准妈妈要配合医生停止用力，将呼吸换成浅而快的，放松自己的腹壁和肌肉，并且反复的进行这个步骤。
3、第三产程就是从胎儿诞生到胎盘分娩出的过程
这个时间主要是胎盘的分娩，一般需要5-15分钟。在胎儿分娩之后会再次出现宫缩，这时就是要分娩胎盘，这个时候要听从医生的指示微微用力。胎盘分娩出之后，整个分娩过程才算是真正的结束。
在分娩的过程中，准妈妈的用力方式是十分关键的。正确的用力方式能够帮助准妈妈顺利的进行分娩，如果分娩时用力不对，就会增加分娩的难度。所以，准妈妈要好好注意啦！
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