什么是黄体功能不全性不孕

Posted 2023-01-27 不孕黄体功能障碍

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什么是黄体功能不全性不孕

成年女性要怀孕，除有排卵、输卵管通畅、子宫正常等条件外，还有一个很重要因素，就是黄体功能，黄体功能不全是造成女性不孕的一个主要因素之一，黄体功能不全性不孕在临床上相当常见。

女性的成熟卵泡包含2个部分，在排卵期卵泡排出卵子后，卵泡剩下的东西就形成黄体，黄体会产生一些激素（比如孕酮），这些激素让子宫内膜从排卵前的增殖状态变成分泌状态，使受精卵容易着床，就好比一块土壤，需要施肥，变得肥沃，种子才容易存活、生长发育。如果肥料不足，或不及时施肥，种子就发育不良，或根本不生长。人如果黄体功能不全，为怀孕准备的内环境就不好，容易出现难形成受精卵、受精卵不容易着床、着床后容易流产等问题。

怎样才能知道自己有没有黄体功能不全呢？

1、最简单、省钱的方法就是测基础体温，看有没有典型的双相体温，黄体功能不全的基础体温曲线双相不典型，排卵后体温上升缓慢，或上升幅度不到0.3度，或呈阶梯形上升，或呈锯齿状，或高温维持时间不到12天。

2、B超监测排卵，往往发现卵泡形状不规则，不圆，或卵泡未成熟到2、0cm就已经排出；排卵后抽血检查孕酮可能偏低。

怎样医治才能尽快达到怀孕目的呢？

黄体功能不全的发病机制目前还不完全明确，可能同卵泡的成熟程度有关，黄体功能不全性不孕治疗时间可能较长，但疗效相对明确，孕育率较高，基本上不用担心。

1、西医治疗

可以通过促排卵、体外补充黄体酮来处理。

2、中医治疗

祖国医学没有黄体功能不全这种说法，但有相近的描述，如《圣济总录》云：“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒之故也。”肾为先天之本，主藏真阴真阳，肾虚真阳不足，命门火衰，不能温煦胞络冲任，胞宫因之不能摄精成孕，诚如傅青主所说：“寒冰之地，不生草木，重阴之渊，不长鱼龙，令胞宫既寒，何能受孕。”

中医药治疗这种不孕具有一定的优势和特色，采用中医综合疗法（中药、针灸、食疗等）往往可以缩短疗程，提高疗效，中医综合疗法有多方法、多途径、整体调整的优势，中药以补肾健脾益气养血之法为主，但并非黄体功能不全就全用温补的办法，临床上有的病人在运用活血化瘀法及滋阴清虚热法后，基础体温不典型双相明显改善并可达到妊娠目的，所以应遵循辨证施治原则，根据患者证型选择治则治法。针灸在辨证施治的基础上，结合中医经络学，刺激人体特定部位，调整下丘脑—垂体—卵巢轴的分泌功能，疗效明确，见效较快。食疗要根据病人的体质、月经所处时期来辨证施食，如在月经第5天，属阳虚体质的病人可以用血茸3克炖瘦肉，连食5天。患者小云明确病因后，通过中西医结合疗法，很快达到了孕育目的。

不孕不育或是黄体功能不全所致

讲黄体功能不全前我们先来了解下什么是黄体？黄体有什么作用？了解这些问题了讲黄体功能不全就通俗易懂了，也能够明白为什么医生说你不孕不育可能是因为黄体功能不全所致了。

医院生殖与不孕不育权威专家表示：卵泡成熟以后，会在黄体生成素（LH）的作用下发生排卵，排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在黄体生成素（LH）的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。

黄体的主要功能是分泌孕激素和雌激素，孕激素能使子宫内膜由排卵前的增生期向分泌期转化。子宫内膜是孕育胎儿的土壤，经过孕激素作用后，子宫内膜就好象被松了土，施了肥一样，特别适合于受精卵生根、发芽。由此可见，黄体在受精卵着床和维持妊娠方面扮演了一个多么重要的角色。黄体的寿命有多长，取决于卵泡排出的卵子是否受精。如没有受精，则黄体维持12～14天后退化，这时黄体分泌的孕激素迅速减少，子宫内膜失去了孕激素的支持，则迅速萎缩、坏死、脱落，紧接着月经来潮。受了精的卵又叫孕卵，孕卵一旦着床，会分泌绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG可以使卵巢黄体维持到妊娠6个月才退化。

黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床，因此往往导致不孕或习惯性流产。正常黄体机能的维持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，垂体分泌的黄体生成素、促卵泡成熟素不足，垂体分泌的催乳素过多、过少，卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感，黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调都可能导致黄体功能不全。

黄体功能不全的女性最主要表现为月经期不规律、不孕或者早期流产。具体如下：

（1）黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。

（2）黄体功能不全，则孕激素分泌不足，子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致，势必影响月经，一般表现为月经周期缩短，月经频发，患者不易受孕或受孕后易流产。

（3）黄体功能不全患者基础检查属正常范围，测量基础体温可以有正常的双相表现，但排卵后体温上升缓慢或上升幅度偏低，升高的时间仅维持9～10天，若刮取子宫内膜作切片检查则为分泌反应不足。

女性黄体功能不全的诊断依据。具体如下：

（1）测定基础体温：正常排卵后体温升高0.3℃以上，若排卵前与排卵后的体温差小于0.3℃，或基础体温曲线上升缓慢且波动较大，或高温相持续的天数少于11天，则黄体功能不全可能性大。但一般需要观测三个周期以上才有意义；

（2）内膜活检：月经来潮12小时内取子宫内膜活捡了解子宫内膜腺体分泌的程度，黄体功能不全表现为子宫内膜分泌反应不良；

（3）测孕酮水平：有条件的医院，可以于排卵后一周左右测定孕酮水平：如果孕酮峰值小于10ng／ml（一般正常值是14ng/ml以上），可认为是黄体功能不全。

黄体功能不全想要怀孕怎么办？

据不孕不育医院权威专家主任指出，黄体功能不全是导致女性不孕的主要病因之一，即使黄体功能不全的患者怀孕也可能容易出现流产的现象，建议黄体功能不全的患者应调理后再怀孕。

（1）黄体酮增补疗法：这个方法用得最广泛，不论何种病因，凡查到黄体中期孕酮值低，内膜活体组织检查分泌相欠佳或经临床观察确认为黄体功能不足者多可使用。

黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2～3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2～3天即开始用药。至于停药时间，有些学者认为应在排卵后第14天停药，以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验，当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。

（2）绒毛膜促性腺激素(HCG)：用于排卵前可以诱发排卵，用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命。用法是于排卵后3～4天起，隔日肌肉注射HCG2000～3000u，共3～4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000u，连续7～8日。

（3）克罗米芬：应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期，即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg，连服5日，可提高妊娠率。

（4）溴隐亭：黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗：每日1～2次，每次

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