孕妇羊水栓塞有哪些影响

Posted 2021-12-05 羊水羊水栓塞孕妇

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孕妇羊水栓塞有哪些影响

羊水栓塞死亡率

羊水栓塞是一种极为罕见的产科急症，主要依靠临床表现诊断，因此在标准上存在差异，不同地方报道的发病率相差比较大，约为1/8000～1/80000，约2000-20000个孕妇中，才可以见到一例羊水栓塞。尽管总的发病率很低，但是羊水栓塞死亡率却高达1/10000，占发病率约80%。

羊水栓塞死亡率之所以高，和人们对它认识不够，导致延误诊治有一定的关系，若治疗措手不及难以抢救成功，因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。

孕妇羊水栓塞有哪些影响

据统计，绝大多数羊水栓塞发生于生产期间或刚生产时，作为较为罕见而严重产科并发症，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的概率仍为二万分之一，而其导致产妇死亡率竟能高达80%。

羊水栓塞对孕妇的影响

羊水进入母体后可能会有严重程度不等的临床表现，严重者甚至会在发病一个小时内迅速死亡，但轻微者可能未出现临床症状。

据调查，93%的羊水栓塞患者会出现呼吸窘迫、症状有呼吸困难、呼吸停止、发绀、缺氧。

羊水中的物质可导致漫性血管内凝血症候群（>50%产妇在羊水栓塞发作1小时内发生）；即全身血管全身血管栓塞、广泛凝血导致过度消耗血小板、抗凝血酶等，从而造成产妇的注射针孔部位、伤口、阴道及子宫收缩不良合并大量出血休克，左心室衰竭、全身痉挛、肾衰竭、甚至于产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈，并未损伤脏器，则不会留下后遗症。

羊水栓塞对胎儿的影响

羊水栓塞的发病相当突然，若发病时胎儿尚未娩出，则可能因产妇血压过低，子宫灌注不足与缺氧、使胎儿因缺氧、窒息而出现胎心音异常（心跳过慢或迟发性心跳减速），最终可导致胎儿死亡。

什么是羊水栓塞？剖腹产会发生羊水栓塞吗

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞（amnioticfluidembolism）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血（DIC），肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一至8万分之一，其死亡率高达80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。

栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件，羊水进入母体血循环后，经过血液化验，可以在血液中找到羊水中的有形物质，如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。

羊水栓塞危害很大，首先可能会堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于，来自羊水中胎儿的成分是异体成分，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，可导致过敏性休克。

不仅如此，孕产妇的血液处于高凝状态，而羊水中又含有许多促凝物质，因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血（DIC），这样不仅会产生大量微血栓，还会一下子消耗太多凝血因子，纤溶系统也被激活，导致此后血液就会变得无法凝固止血，引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态，还可以出现器官功能的衰竭。

剖腹产会发生羊水栓塞吗

理论上来说，只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能，因此无论是剖腹产还是顺产，都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中，需要通过切口来达到顺利分娩，且创口比顺产大得多，所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称，剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。

此外，由于剖腹产时，切口比较大，部分网友认为可以，通过机器可瞬间吸干流出来的羊水，但此项操作在现有技术看来，可能性不大。

羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害，特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高，因此在剖腹产过程中，做好前期预防工作是十分重要的。

那么，如果最大程度预防剖腹产产妇出现羊水栓塞呢？在进行剖腹产时，医生会在产妇子宫下段切开1~2cm小切口，达产妇羊膜囊，通过刺破羊膜把羊水吸净，然后再扩大子宫切口让胎头娩出，将羊水栓塞降到最低。