唇裂整复术有哪些种类

Posted 2022-01-05

篇首语：莫道桑榆晚，为霞尚满天。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了唇裂整复术有哪些种类相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本文目录

唇裂整复术有哪些种类

（一）唇裂的病因

遗传因素

1、即亲属患病率随群体患病率的增高而增高，亲属关系愈密切，患病率愈高，男性患病率高于女性，通常男性患者的子女仅有唇裂，但女性患者的子女较易同时发生唇裂与腭裂；患者病情愈重，则其亲属患病率愈高，随着已有患儿数目的增加，以后再出生子女的唇腭裂患病率不断增加。

2、近亲婚配

较正常人高50％～100％。

3、种族特点

黑种人0。4‰，白种人1‰，日本人更高为3‰。

环境因素

1、营养因素

动物实验母鼠食物中缺乏维生素B、A、E时，其幼鼠常发生唇腭裂的畸形。

2、内分泌影响

小鼠孕期的第13～15天内各注射一定剂量的地塞米松，其所生的幼鼠中有82％出现腭裂。

3、药物因素的影响

服用四环素、水杨酸类、抗癫痫药、抗麻风类药、安眠药、反应停等的孕妇，长期接触农药妇女，易于使胎儿发生唇腭裂。

4、生物因素

怀孕前3个月内感染病毒（如风疹），可诱发婴儿唇腭裂。

5、损伤和精神损伤

不全流产，可损伤胚胎，直接地影响胎儿的发育。

精神刺激，可促使体内肾上腺皮质激素的分泌增加，在动物实验中注射肾上腺皮质激素可以诱发幼鼠腭裂。

6、物理性因素

放射线、微波对婴儿可发生唇腭裂等畸形。

7、烟酒的影响

吸烟、饮酒的孕妇，婴儿唇腭裂的发生率较高。

（二）唇裂的分类

可分为单侧及双侧唇裂，从治疗角度讲又可分为三种，隐性裂，不完全性唇裂及完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。轻度鼻畸形为鼻底宽，但鼻翼外形正常，鼻孔突起正常。中度鼻畸形表现为鼻底宽，鼻孔塌陷或鼻翼沟加深，软骨很少发育不全。严重鼻畸形表现为鼻底宽，鼻翼沟加深，鼻孔严重塌陷，常伴有鼻翼软骨发育不全。

1、隐裂

隐裂的特点是：有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度，红唇有一切迹，白唇有缺陷，出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形，有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗，但术中一定要仔细操作，以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

2、单侧不完全性唇裂

单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特点是鼻底处，或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同，需要移动复位的程度也不同，但都可在唇裂修复同时进行。

3、单侧完全性唇裂

单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽（来源于初发腭）均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置（1）狭窄不塌陷。（2）狭窄伴塌陷。（3）间隙宽，不塌陷。（4）间隙宽，伴塌陷。“宽”是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。（也就是说当唇裂闭合后，鼻翼基部位于裂处）“塌陷”是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。

又可以分为：

1、单侧和双侧

2、完全性唇裂和不完全性唇裂

3、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度唇裂

Ⅰ度：红唇缘裂（伴有或不伴有隐性裂）

Ⅱ度：包括红唇并延伸至上唇但未到达鼻底

Ⅲ度：至鼻底的完全性唇裂（此种类型常伴有齿槽突裂或腭裂）

（三）唇裂的治疗

治疗时机：

唇裂整复术可在出生后1个月后进行，身体健康者。体重（体重需大于6公斤）、营养发育状况，血红蛋白、呼吸道和消化道的健康状况须达到施术的基本要求。

单侧唇裂修补时可同期行鼻畸形的矫正。

对于双侧唇裂可以用一次完成两侧修复，裂隙较大时可以分二次完成，中间间隔3个月以上。

一般而言，齿槽裂的修补在7～8岁时比较合适，分内、外两层闭合，中间植以松质骨。鼻畸形的矫正及瘢痕进一步整形手术在12岁比较合适。

唇腭裂的治疗是一个系统性的治疗，往往一次手术无法达到纠正所有的畸形，因而常常需要进行二次手术。

术前准备：

术前（至少一周）应该改变婴儿的饮食习惯，试为汤匙喂食，为手术做准备。

若患儿有上呼吸道或消化道疾病，或血红蛋白量过低，或出现连续低热，或体重明显不足，或患儿精神不佳反应迟钝等，均应推迟手术并积极进行治疗，切不可存侥幸心理而贸然施术。选用全麻插管。

手术后护理：

术后应用汤匙喂饲，不能吮乳喂养，以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。缝线处用稀释的双氧水清洁，然后涂以抗生素软膏。缝线于术后5～7天拆除。

术后10天改用常规饮食及护理，患儿父母应该知道术后4～6周时唇部瘢痕才最牢固，最好在4～6周前坚持外固定。一般瘢痕在术后3～6个月软化。

手术方法：

唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下：

1、定点设计

先找出唇红缘的点

在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

测量两个基本数据

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

定出其他各点，划线

在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y（需增加的唇高）作半径，分别作弧而交于B″（最好B′B″近于与唇红缘垂直）。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线（注意不要划出B′B″线，此处不作切口）。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

2、切开、缝合

手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

另一方法为上位三角瓣法（米勒德法）：方法灵活，人中破坏较少，但唇弓修复稍差，在此不再赘述。

哪些整形手术让你更有魅力

那些整形手术让你更有魅力

眼部整复　重现俏丽魔力

追求楚楚动人，又怎能忍受眼睛窄小无神、或者浮肿松弛？双眼皮、祛眼袋、开大眼、上睑下垂术等一系列的眼部整复手术，针对不同的眼睛缺陷，加以改善美化，重现双眼明媚神采。这些整形项目基本上属于创伤非常小、无需特殊护理、恢复快、不影响正常工作和生活的小项目，一做完手术后就能马上走，非常方便轻松。

流行看台：

我们对眼睛的美丽有着“苛刻”的要求，所以对眼部手术的效果追求极高，但是每个人的眼皮条件是不一样的，而且脸型各异，气质不同，个性化、综合化的眼部整复手术是技术新理念：有的人眼皮松弛，需要切除若干表皮，有的人脂肪过多、过少，有的人眼睑下垂，有的人眼睛非常短小，即内眦赘皮明显，必须一并矫正，才能做出漂亮、自然、有神采的双眼。

全鼻修饰　雕琢立体精致

赶快抛弃“隆鼻就是把塌鼻子弄高！”这种落后的想法，因为这样的隆鼻术只能是“就鼻美鼻”。全鼻整形，不但重视个人鼻部形态的差异化特征，精确制导鼻梁、鼻头、鼻小柱、鼻孔、鼻翼等鼻部美学数据，而且把鼻子与“面部五官”进行完美系统优化，雕琢出“领秀”面部五官的俏丽美鼻，实现在“高度、长度、宽度、弧度、视度”方面的最佳平衡点，为个人气度增添不凡自信。

流行看台：

全鼻修饰分别从个人鼻的长度、鼻在面部的位置、正面外形、侧面高度、鼻面角、鼻唇角、额鼻角、鼻尖高度、鼻翼面、鼻与五官、鼻与脸型等十多个参数进行全面测量及设计，然后再分步骤实施每个环节的手术，使塑造出的美鼻无论从哪个角度看都是精致和谐的美鼻。

仿真纹绣　打造迷人气质

“自然的、半永久”文绣艺术一度因为线条僵硬、色料妖媚而被标记为过时、老气，实际上，随着美容技术的发展，文绣技术也悄然发生变化，彻底满足精致女人对“媚眉”的要求：眉型弧度逼真，宛若天生，人手或机器形成的线条根根如新，和谐工整，色料细腻柔美。

流行看台：

在纹眉之前，根据求美者的脸型、年龄、职业等特点，精心设计、选择好眉型，并用眉笔描画出求美者满意的眉形，然后将杂毛刮掉，再用绣眉机或绣眉针手工一点点地按眉形纹路来绣。据介绍，而现在的纹眉，已经抛弃以往绣成一片一片、然后用色料整个覆盖住眉毛的方法，而是绣成一根一根的毛发的样子，追求“远山”、“新月”般的立体仿真效果。

唇部美化　添加性感筹码

嘴唇被认为是女人脸上最性感的部位，一张娇柔的嘴唇是女人增加自身魅力的筹码，但是因为个体、种族、性别的原因，每个人的嘴唇形态有这样那样的差异，有些更是有不少缺陷，如上唇过厚、唇部扁平、唇色苍白等。也许不少女性能通过化妆术来遮盖修饰，一定程度上改善口唇部的一些缺陷，但许多口唇缺陷可以用整形手术达到彻底修正美化。

流行看台：

目前唇部整形手术包括唇裂修复美容术、人中加深或再造术、唇系带延长成型术、丰唇术、厚唇变薄术、口角成型、酒窝成型术等。作为修复先天唇部畸形“唇裂”的唇裂修复美容术也是整形外科医院常见的嘴唇手术之一。此外，追求清秀、精致的现代纹唇术也是一个不错的选择，新一代的纹唇机器，上色更快，色彩更均匀，加上运用新色料，可让唇部达到“水润”的效果，塑唇后唇部色彩在自然中透着水润光泽，展现女性柔媚风情。