郭树忠：左右不是的医改
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篇首语：落花踏尽游何处，笑入胡姬酒肆中。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了郭树忠：左右不是的医改相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
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郭树忠：左右不是的医改
改革历来是进行利益的重新分配，医疗改革也不例外。
医疗服务是个极特殊的行业，最大的特殊性是这个行业事关人的健康和生死。而人把健康和生命看得最重，因此没有比看病这件事更受人们的重视了。
医疗行业的另外一个特殊性是其花费的不可预测性和不可控性，看病花的钱取决于病的轻重，可能少，但也可能多，有时候多到很多人没法自己负担的地步。也因为如此，全世界绝大多数医疗费用是通过医保公司支付的。
医疗行业还有一个特殊之处是人人需要，生老病死是人人需要面对的问题，不像其他消费那样可有可无，人一辈子都离不开医院和医生。因为上述原因，各国政府都对老百姓看病这件事管控得很严，即使是自由市场经济的西方国家也不例外，医疗行业绝大多数情况下不容许自由定价和收费。
也因为上述原因，老百姓对医疗这个行业向来满意率不高，最大的不满意源于看病贵。
而医生和医院的满意率也向来不高，主要是政府的监管过于严格，医疗服务不像其他商品，缺乏自主定价的权利，医生们做手术和治疗收多少钱自己常常说了不算。
医疗实际上是医生(医院)、投保的老百姓、保险公司、医药公司以及政府相互在利益上进行博弈的一个行业。
因为相当数量的保险费来自政府，因此，政府绝对不是简单的利益调节人，而是利益博弈的参与者。
老百姓、保险公司和政府想少花钱看好病，医院和医药公司想多挣钱。
而对于谁负担更多的医疗费用，保险公司、政府和老百姓(自费部分)相互之间也在博弈。
博弈的结果就是忽左忽右。
主张老百姓自费的比例低，交的医疗保险费少，政府负担的多一点，让医生和医药公司少挣一点，这叫更注重公益性，是左派的观点。
主张自费的比例高一点，医保费用缴纳的多一些，让市场调控的机会更多一些，让医生们按劳取酬，使医疗行业服务的效率更高一些，这是右派们的观点。
由于利益的博弈，政策总是忽左忽右，我国如此，西方发达国家也是如此。
但无论哪一轮博弈的最后，都是医生被夹在中间，左右不得，且话语权很有限。
让所有的利益攸关方都满意，实际上是不可能的。
医改的最高境界是各利益攸关方相对满意，没有哪一方特别不满意。
而主持医改的人必须看明白医疗行业的本质，特别是背后的利益逻辑关系，才能调整好各方利益，让所有参与者相对满意。否则，哪一方的声音大就向那一方偏，导致来回拉锯，左右摇摆，也就导致左右不是，负责医改的人也很难获得满意得结果。
郭树忠：小耳畸形（七十四）全包法的优势与不足
关于耳再造相信大家有很多的话题和疑问，今天就请联合丽格第一医院郭树忠教授来为我们说说耳再造中备受关注的全包法的优势与不足吧！
郭树忠教授表示“我的助手告诉我，不断有先天性小耳畸形患者家属在网上追问，教授大部分病人用全包法造耳朵，其优势究竟有哪些？全包法有没有不足？
归纳起来，全包法有如下优点：
1.全包法扩张皮瓣薄，再造耳朵轮廓清晰逼真
与直埋法比，全包法和半包法采用扩张技术使再造耳朵的皮肤变薄了，覆盖在支架之上后，支架轮廓更容易显现，造出的耳朵更加逼真。
2.全包法耳朵后面不需要植皮
与直埋法、半包法和筋膜瓣加植皮一次成型法比较，全包法因为扩张产生的皮肤量足，可以同时覆盖耳朵前面和后面，因此，不需要植皮，避免了植皮造成的色素沉着、植皮区挛缩、植皮区周围疤痕增生等缺点。全包法做出的耳朵颅耳沟深，耳朵后面颜色正常、轮廓更加清晰。
3、全包法手术创伤小
与直埋法、半包法和筋膜瓣加植皮一次成型法比较，全包法不做筋膜瓣转移，不取皮植皮，手术创伤小，出血少、痛苦小、恢复快。
4、全包法无筋膜瓣和植皮供区代价
与筋膜瓣加植皮一次成型法、直埋法和半包法比较，全包法不需要切取筋膜瓣、不需要取皮，因此，就没有供区代价。而其他方法的供皮区会遗留十几厘米长的切口疤痕，筋膜瓣切取时头皮会遗留十几厘米长的疤痕秃发区。供皮区和供瓣区遗留疤痕外观难看。
5.全包法手术次数少
全包法手术通常2次，直埋法和半包法通常3次。
6、全包法手术时间短
全包法第一次手术埋置扩张器只要10～30分钟，而半包法由于解剖层次不同，通常需要1到2个小时。全包法第二次手术通常需要2～3小时，而直埋法、半包法和筋膜瓣加植皮一次成型法因为要切取筋膜瓣并取皮植皮，手术时间最少需要4个小时以上，有的医生需要8小时以上。
7、全包法住院时间短
全包法第一次手术埋置扩张器，通常住院1～4天，第二次手术造耳朵住院6～7天，不像半包法那样需要住在医院，或者在医院附近租房子居住，并每天到医院注水，而是回家自己注水，大大缩短了住院时间和离家外出的时间。
8、全包法对学习和工作影响小
与半包法比较，全包法可以回家自行注水，因此不需要像半包法那样在医院或者医院附近滞留很长时间。全包法两次手术合计住院时间10天左右，扩张注水期间可以正常上学和工作，不需要休学。而半包法需要住院或者住在医院附近两个月左右。
9、远期效果好
与人工支架材料比，用自体肋软骨再造的耳朵外形逼真、与组织结合牢靠，效果稳定持久。
10、经济花费低
当天门诊，当天安排手术，住院时间短，不需要取皮植皮和转移筋膜瓣，手术时间短，所用手术材料少、麻醉时间短。更不需要使用昂贵的人工支架材料。与半包法比较不需要在医院附近租房子居住打水。因此，总的费用远低于其他方法。
全包法的不足：
与一次成型方法比较，需要两次手术。与直埋法比较，需要进行三个月的扩张注水，稍有不便。与半包法比较，没有任何不足。
以上是联合丽格第一医院郭树忠教授为我们介绍的相关方面的内容，相信大家也了解了，想要变美的你们可拨打4001-581-581咨询，或者到北京市朝阳区广渠路37号院1号楼【联合丽格第一医院】到院与专家面对面交流。
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