這七個權威回答，專治無症狀感染者恐慌

Posted 2023-01-01 病例

篇首语：黑暗带来恐惧。知识可以点亮你，驱逐恐惧。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了這七個權威回答，專治無症狀感染者恐慌相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

這七個權威回答，專治無症狀感染者恐慌

來源：經濟日報

3月30日，中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議指出，當前鞏固疫情防控成果，防止出現防控漏洞，必須突出做好無症狀感染者監測、追蹤、隔離和治療。4月1日起，國家衛健委在每日疫情通報中增加了無症狀感染者的報告、轉歸和管理情況。

無症狀感染者帶來了哪些風險？為什麽無症狀感染者不納入確診病例？無症狀感染者會造成新一輪疫情暴發嗎？七個問題，帶你了解無症狀感染者。

什麽是無症狀感染者？

無症狀感染者指無相關臨床症狀，如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。

無症狀感染者可分為兩種情形：

感染者核酸檢測陽性，經過14天潛伏期的觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，始終為無症狀感染狀態；

感染者核酸檢測陽性，采樣時無任何可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，但隨後出現某種臨床表現，即處於潛伏期的“無症狀感染”狀態。

無症狀感染者傳染性高嗎？

1月28日，國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在國家衛健委新聞發布會上表示，在散發病例密切接觸者中觀察到一些無症狀的感染者，從傳染病規律講，這樣的病人也有一定傳播力，但傳播力不會那麽強。

2月5日，國家衛健委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，首次將無症狀感染者納入傳染源範疇。

關於無症狀感染者的傳染性問題，部分專家認為，鑒於無症狀感染者的呼吸道標本能檢出病原核酸，但無咳嗽、打噴嚏等臨床症狀，所以病原排出體外引起傳播的機會較確診病例相對少一些。

4月2日，國務院聯防聯控機制表示，寧波疾控中心最近研究顯示，平均每個確診病人可傳播3個病人，平均每個無症狀感染者可傳播不到1個病人，無症狀感染者傳染力相當於確診病例的三分之一。由無症狀感染者傳播的病例佔總發病人數的構成比只有4.4%，由此可見，無症狀感染者對疫情的擴散影響較小。

無症狀感染者帶來了哪些風險？

國家衛健委明確，無症狀感染者存在傳播風險。

因為沒有任何明顯的症狀與體征，無症狀感染者在人群中難以被發現，其導致的傳播也難以預防；而症狀的主觀性導致症狀輕微或不典型者可能認為自己沒有感染新冠病毒，不主動去醫療機構就診，在日常的診療工作中難以被發現；此外，由於存在檢測窗口期，核酸檢測和血清學檢測方法難以發現全部無症狀感染者。

現有的無症狀感染者主要是通過病例的密切接觸者主動篩查、感染來源調查、聚集性疫情調查和對高風險地區人員的主動檢測發現的，尚有部分無症狀感染者難以被發現。

為啥無症狀感染者沒被列入確診病例？

根據國家衛健委發布的診療方案，疑似及確診病例需具備臨床表現。因此無症狀感染者無法被列入確診病例，只有在出現症狀後，會被轉為確診病例報告並公布。

對無症狀感染者是否要劃為確診病例，國內外存在著很多不同的說法。據中國醫療資訊平台《醫學界》報導，國際知名科學期刊《nature》曾就“無症狀感染者該不該納入確診病例”問題採訪了中外公共衛生專家。

中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友表示，陽性無症狀病例不應計入確診病例。檢測呈陽性並不一定意味著感染了病毒，因為實驗室檢測通常會在咽喉或鼻腔拭子中檢測到病毒的遺傳物質，但在一些人身上，病毒可能沒有進入細胞並開始複製。

哈佛大學公共衛生學院的傳染病免疫學家和流行病學家Michael Mina認為，如果無症狀感染者不計算在確診病例內，則不利於病毒模型的建立，“流行病學家正在分析病毒的傳播鏈，其中可能包括無症狀感染者。”

瑞士日內瓦世界衛生組織發言人Tarik Jasarevic表示，從公共衛生的角度來看，中國關注有症狀患者的數量是有意義的，因為這些人才是病毒傳播者。

無症狀感染者會造成疫情反彈嗎？

鍾南山院士表示，無症狀感染者不會引起大暴發。因為我國有強有力的監測系統，一旦發現立即隔離，相關接觸者也立即隔離觀察，第一時間切斷傳播鏈。

複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，無症狀感染現象在傳染病裡比較常見，對此既要重視，又不能過度解讀。一個社會中全是無症狀感染者在人群中潛伏是不現實的。現在全國大多數地區基本上都沒有有症狀的病例，無症狀感染者相應地就會很少或是沒有。

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，所有無症狀感染者一定與確診病人有過接觸史，或曾去過正在發生疫情的流行區，對於已發生過流行但確診病例已清零兩周以上的地區，不會無緣無故突然出現無症狀感染者。以我國現在采取的措施，可以及時發現、控制無症狀感染者，由無症狀感染者造成流行的可能性很小，不會造成社會層面擴散。

國家衛健委表示，我國經驗表明，做好確診病例的及時發現和隔離，並適度采取減少人際接觸等措施，基本可以阻斷疫情傳播。

無症狀感染者的防控要求是什麽？

1月28日，國家衛健委發布《新冠病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》，首次將無症狀感染者納入病例報告及管理，並在其後的修訂過程中對無症狀感染者的報告、管理等提出了具體要求。

目前，我國要求各級各類醫療衛生機構發現無症狀感染者，應於2小時內進行網絡直報。縣（區）級疾控機構接到無症狀感染者報告後，24小時內完成個案調查，並及時進行密切接觸者登記，將個案調查表或調查報告及時通過傳染病報告管理信息系統進行上報。

無症狀感染者應集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天且兩次連續標本核酸檢測陰性者（采樣時間至少間隔24小時）可解除隔離；如果核酸檢測仍為陽性者，則繼續隔離醫學觀察。隔離醫學觀察期間如出現臨床表現，應及時轉歸為確診病例，進行規範治療。無症狀感染者密切接觸者也要進行14天的集中隔離醫學觀察。

下一步如何做好防控管理？

李蘭娟院士表示，要非常重視無症狀感染者問題，要早發現，主要手段就是進行檢測，尤其是對有過疫區接觸史、病人接觸史的人，也希望這些人能主動報告。

國家衛健委表示，由於部分無症狀感染者始終無症狀，實際防控工作中無法將發現和隔離無症狀感染者作為主導措施。因此，仍將繼續著重於及時發現隔離確診患者，並做好密切接觸者管理。

下一步，我國將加強群防群控，有針對性加大篩查力度，將檢測範圍擴大至已發現病例和無症狀感染者的密切接觸者、重點地區和重點人群等。結合復工複產複學實際，加強對重點城市、重點人群、重點場所的監測，最大程度發現隱患。做好疫情跨境輸入輸出防範，對所有入境人員進行核酸檢測。發現無症狀感染者後，及時開展流行病學調查，查清來源，公開透明發布信息。

4月2日，中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議要求，加強對無症狀感染者的管理，落實篩查報告、隔離和醫學管理、密切接觸者管控等措施，每日及時對外發布信息。組織在武漢市、湖北省和其他部分省份，抓緊科學開展側重點不同的無症狀感染流行病學調查，了解新冠病毒感染率，掌握無症狀感染者的情況，評估其傳染性及強弱等，並公開調查結果。