中医的起源解析

Posted 2022-12-28 扁鹊

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中医的起源解析

唐朝是中国历史上文化最为光辉灿烂的朝代，尤其是唐太宗的贞观之治。在这个伟大的时代，大医学家孙思邈为其钜作《千金要方》写序时，开宗明义阐明了医道的创始和医道的传承。孙思邈说：「 ”黄帝受命，创制九针，与方士岐伯、雷公之伦，备论经脉，旁通问难，详究义理，以为经论，故后世可得依而畅焉。……春秋之际，良医和缓，六国之时，则有扁鹊，汉有仓公，仲景，魏有华佗，并皆探赜索隐，穷幽洞微。” 孙思邈说明了医道是创始于黄帝、岐伯与雷公，而后世医道的传承者有春秋的医和、医缓，战国的扁鹊，汉朝的仓公、张仲景与华佗。本文将以下列三个论点来探讨：（1）中医根源于黄帝的医道，而黄帝的医道来源于「 ”上帝”。（2）中医是「 ”道家医学”。（3）中国古代的中医是相当发达的。中医，一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。中医，即相对西医而言。在西方医学没有流入中国以前，中医基本不叫中医这个名字，而是有独特且内涵丰富的称谓。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过「 ”望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定「 ”汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医产生于原始社会，春秋战国中医理论已经基本形成，出现了解剖和医学分科，已经采用「 ”四诊”，治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。自古以来就有「 ”医道相通”的说法。这种影响最早可以追溯到黄老道家的典籍——《黄帝内经》，它是中国传统医学四大经典著作，也是我国医学宝库中成书最早的一部医学典籍。同时是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的「 ”阴阳五行学说”、「 ”脉象学说”「 ”藏象学说”、「 ”经络学说”、「 ”病因学说”「 ”病机学说”、「 ”病症”、「 ”诊法”、论治及「 ”养生学”、「 ”运气学”等学说，后来的中医学和养生学则在先秦道家思想的基础上，开始用阴阳五行解释人体生理，出现了「 ”医工”，金针，铜钥匙等。东汉出现了著名医学家张仲景，他已经对「 ”八纲”（阴阳、表里、虚实、寒热）有所认识，总结了「 ”八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操「 ”五禽戏”。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，并采用辨证治疗，因医德最高，被人尊为「 ”药王”。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备，并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱，出版《图经》。金元以降，中医开始没落。明清以后，出现了温病派时方派，逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》标志着中药药理学没落。同一时期，蒙医、藏医受到中医的影响。在朝鲜东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。 1 中医根源于黄帝的医道，而黄帝的医道来源于「 ”上帝”。《黄帝内经》是历代医家所公认的圣经，其内有许多篇章叙述医道的根源与传承：（1）医道根源于上帝。（2）医道传承的顺序：上帝→先师→岐伯→黄帝→雷公。一、医道根源于「 ”上帝”，后传于黄帝 1 上帝传医道于先师，先师再传医道于岐伯岐伯是黄帝的老师（黄帝称其为天师），岐伯多次谈到他的老师（先师），而岐伯的老师则是师承上帝。所以岐伯曰：「 ”此上帝所秘，先师传之也。” 上帝是天界的皇帝（主宰者），经文中没有详细说明，或许也是秘中之秘。在《素问六节藏象论》中，帝曰：「 ”余已闻六六、九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。”岐伯曰：「 ”此上帝所秘，先师传之也。” 2 岐伯传医道于黄帝《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两部分。大多数篇章（112篇）是黄帝请问天师岐伯的问答经文，《素问》后几篇从《着至教论》到《解精微论》是黄帝教诲雷公的经文，另有些经文是黄帝问医学于伯高（太师）、少俞、少师、鬼臾区，有少数经文没有对话。另有《黄帝外经》，即《外经微言》（传于清代《陈士铎医书》中），是岐伯回答伯高、鬼臾区、雷公、少师、容成、鸟师等黄帝其他臣子的医学问答录。在《外经微言阴阳颠倒篇》中，帝曰：「 ”俞哉，载之《外经》，传示臣工，使共闻至道，同游于无级之野也。” 所以《黄帝内经》是黄帝与岐伯及其他臣子的对话，而《黄帝外经》则是岐伯与黄帝其他臣子的对话，两者是有区别的。 3 黄帝传医道于雷公，成为后世中医传承的根源「 ”医道”之名首见于《素问着至教论》，黄帝问雷公是否能通晓医道？雷公回答说能背诵也能了解一些，但是不能融会贯通。黄帝就告诉雷公医道可以「 ”上知天文，下知地理，中知人事”，并传授医道予雷公。帝曰：「 ”善。无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆。医道论篇，可传后世，可以为宝”。雷公曰：「 ”请受道，讽诵用解。” 二、医道的传承 1 仪式：割臂歃血之盟《灵枢禁服》描述黄帝传医道给雷公（医道传承）的仪式，是非常庄严隆重的，必须行割臂歃血之盟： ①斋宿三日。 ②正阳受盟。 ③入斋室，雷公割臂歃血为盟。 ④黄帝祝曰：「 ”今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，必受其殃。” ⑤雷公再拜曰：「 ”细子受之。”黄帝乃左握其手，右受之书，曰：「 ”慎之慎之，吾为子言之。” 2 秘传方式：口传心授「 ”口传心授”是道家的一种秘传方法，鲜为外人所知，是师父将经文的「 ”心法”传给弟子的方式。心法是最为关键的部分，不知心法，即使知道经文也不知如何使用。《黄帝内经》有关口传心授的记载如下： ①《灵枢口问》有「 ”口传”的记载：黄帝闲居，辟左右而问于岐伯曰：「 ”余已闻九针之经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。” 岐伯避席再拜曰：「 ”善乎哉问也，此先师之所口传也。” ②《灵枢师传》有「 ”心藏”（心授）的记载：黄帝曰：「 ”余闻先师，有所心藏，弗着于方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无所终时，可得闻乎？” 3 医道后世的传承王勃是唐朝初年人（有名的《滕王阁序》是其作品），曹元是王勃的好友，当时住在长安。根据《新唐书王勃传》，王勃与曹元交友，从曹元学习许多医学的秘术。所以才在《黄帝八十一难经》的序文中透露医道传承的谱序：岐伯→黄帝→历九师→伊尹→商汤→历六师→姜太公→文王→历九师→医和→历六师→扁鹊→历九师→华佗→历六师→黄公→曹元。 2 中医是「 ”道家医学” 《黄帝内经》是以「 ”阴阳五行”解释人体医学之理，称其为医道，为治病、养生的圣经。老子《道德经》是以「 ”道”为中心，解释宇宙运行之理，为道家修炼的圣经。两者共同构成「 ”道家”的核心。一、治病、养生、修炼依照道家的层次，下层是卜卦看风水（属小道），中层是治病（属医道），上层是修炼（属大道）。 1 治病古代修道的人大都兼修医术，因为医道与修炼原理是相通的；此外，行医不仅可以济世救人，还可积德行善。古代著名医家修道的相当多，有葛洪、陶弘景、杨玄操、杨上善、孙思邈、王冰、王怀隐、刘完素、马丹阳、崔嘉彦、李时珍、孙一奎、张景岳、傅青主、陈士铎等。也因为修炼更能参透天、地、人之理，因而缔造出伟大的医学成就。 2 养生治病是治「 ”已病”，能力更高的（上工）治「 ”未病”；而养生则是使人长寿，是进入修炼的必要阶段。《素问．上古天真论》对道家的养生，有下列两个要点： ①养生之道：阴阳调和、形神并重。人体是由形体（有形）与元神（无形）所构成的，养生必须形与神并重。道家的原理是阴阳，老子曰：「 ”万物负阴而抱阳，冲气以为和。”（《道德经四十二章》）人体亦由阴阳组成，养生是要使人体的阴阳调和。所以《素问．上古天真论》说：「 ”其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” ②养生之道：精神内守、清心少欲。道家称形体为「 ”臭皮囊”，是后天得到的；而道家养生的精髓是要保有先天的真气，养生首重精神的修养（清心少欲，重德守真）。所以《素问．上古天真论》说：「 ”恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。” 3 修炼，道家修炼成真人。道家修炼是要修成真人，其修炼的要旨是「 ”炼精化气，炼气化神，炼神还虚，炼虚合道。” 通过修炼，将有形的「 ”精”转化成更高能量无形的物质（「 ”气”、「 ”神”、「 ”虚”），也就是将「 ”有形”转变成「 ”无形”。《素问上古天真论》具体描述道家修炼得道的真人「 ”提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。” 炼虚合道就可以修成真人，真人是与道合一的。庄子曰：「 ”道者，……生天生地。……先天地生而不为久，长于上古而不为老。”（《南华经大宗师》）天地为道所生，而真人则与道合同，所以真人能掌握天地，寿命更超过天地，长生而不灭。真人因为能与道合一，所以能修炼成「 ”无形”之体，有「 ”无形”之体就不会有「 ”有形”之患，所以无病无痛，不生不化，而能「 ”寿敝天地，无有终时”。相传黄帝拜见广成子（为道家真人）于崆峒山，广成子授予《阴符经》（为修道之法），后黄帝潜心修道，于一百二十岁时，得道成仙，乘龙白日升天。黄帝是中国历史上修道得道升天的第一人，所以被尊为道家的始祖，与老子并称「 ”黄老”。二、「 ”神医”有「 ”神迹” 古代许多著名的医家是修道的，就是因为道家有完整的治病、养生、修炼原理，而经由修炼可以修出特异功能，因此展现出许多的「 ”神迹”，其中最为人称道的「 ”神医”是扁鹊与华佗。 1 扁鹊的「 ”洞垣之术”与华佗的「 ”神目” ①扁鹊的「 ”洞垣之术”：明代孙一奎在《医旨绪余》中论述三焦是无形时，就提出扁鹊和华佗的特异功能作为证据。当时医界流行南宋陈无择的「 ”三焦如手掌大”的「 ”三焦有形说”。孙一奎就提出反证，举出历史记载扁鹊有「 ”洞垣之术”（隔墙看人脏腑），为何扁鹊不说三焦如手掌大，反而说三焦是「 ”无形之气”呢？ ②华佗的「 ”神目”：孙一奎又引用何一阳（仙姑）所言说：「 ”世传华佗神目，置人裸形于日中，洞见其脏腑，是以象图，俾后人准之，为论治规范。三国时杀人亦不少，华佗之医，不可谓无精思，岂有三焦如是乃遗而不之载哉？” 华佗也有如扁鹊般透视脏腑的能力，三国战乱，杀人很多，如真有三焦如手掌大，华佗一定会说出，并画在《内照图》中。为何华佗也与扁鹊相同，说三焦是无形的呢？ 2 扁鹊与华佗的「 ”外科手术” 《列子》（战国列御寇所着，列子为道家真人）曾记载扁鹊的「 ”换心术”，两个活人（公扈、齐婴）互相交换心脏。但是换心成功后，两人走错家门，公扈回到齐婴的家，齐婴回到公扈的家，引来纷争，告到官府，后来扁鹊告诉其中的原委。《三国志》与《后汉书》都有记载华佗做腹部手术的「 ”神迹”，先用麻沸散麻醉病人，然后剖腹、切肠、取肿瘤（积聚），后缝合、涂以神膏。 3 张元素的「 ”奇梦” 金代张元素（洁古老人）曾经跟张吉甫（兰泉老人）讲述他有一个奇特的梦。有天晚上张元素在睡梦中，有人用斧头、凿子将他的心窍打开，然后放进书好几卷，看到书名是《内经主治备要》，然后突然惊醒，觉得心口很痛，认为是不吉利的事情，所以不敢告诉其他人。但是从此之后张元素心目洞彻（一种特异功能，包括他心通与天目），完全通晓黄帝、岐伯与扁鹊的学问，并首创中药的升降浮沉与归经。这是后来张吉甫为张元素所著《医学启源》写序时透露出来的。结语古代的大医学家治病有「 ”神迹”，是因为中医是神传文化。「 ”神传文化”主要体现在两个方面：（1）医道有形的医理（文字）是神（上帝）所传的，（2）医道无形的内涵则反映出修炼的「 ”神迹”（特异功能），因为中医是「 ”道家医学”，而道家从治病、养生到修炼都是以「 ”道”来一以贯之的。经由岐伯及其先师，黄帝受医道于上帝，后又受《阴符经》于广成子而修炼得道，这就是中医是神传文化最好的明证。