为何70岁慈禧健步如飞，30岁光绪却虚到必须轿子代步

Posted 2022-12-27 光绪

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为何70岁慈禧健步如飞，30岁光绪却虚到必须轿子代步

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20世纪80年初的一个夏天，中国考古工作者鉴于河北易县的光绪皇帝崇陵多年前已经被盗，决定对其进行清理和科学鉴定。

河北易县清西陵为雍正皇帝所创，与位于河北遵化的清东陵交相辉映，是清朝雍正帝、嘉庆帝、道光帝、光绪帝及其皇后、嫔妃的陵园。尽管清东陵的多座帝后陵寝已在战乱年代屡次被盗、被毁，但西陵的保存仍相对较好，除了光绪的陵寝被破坏之外，其余几位祖宗依旧安然长眠在地宫深处。

苦命的光绪帝爱新觉罗载湉，仅活了37岁，一辈子倒楣透顶，连身后也继续倒楣。

西元1938年，正值抗日战争时期，河北、北京一带相当混乱，陵园的看守早已形同虚设。强盗、土匪横行，有枪就是王。如同20年代军阀孙殿英盗掘慈禧的定东陵一样，此时一夥武装分子也把贪婪而邪恶的目光锁定在光绪崇陵之上。

这座陵园的修建时间据当时最近，施工人员和施工遗迹犹存，便成为盗墓者的直接线索。他们撬开了重重砖墙，顺利潜入地宫，用斧子凿开光绪皇帝、隆裕皇后的棺椁，把两具遗体无情地拖出，将二人身上的珍贵饰物以及随葬品几乎悉数掠走。

40多年后，当考古人员进入这座残损的地宫时，发现光绪皇帝遗体仅剩骨架，骨头连接尚好，乌黑的发辫昭示着主人的英年早逝，也许当年被盗时肉身并未完全朽烂。几层内衣、龙袍还穿在皇帝身上，只是天鹅绒皇冠和鞋子早已不见踪影。当时技术有限，人们简单测量了骨架的身高，并由具备鉴证医学知识的人士做出判断：骨骸表面没有明显伤痕，初步排除他人杀害之可能。

然而，仅凭藉一具完整的骨架就能排除他杀吗？最多说明盗墓者手下留情而已！长久以来，人们一直对光绪的死因心存疑问。他只比政敌慈禧太后早一天去世，世上哪有如此巧合之事？清朝官方摆出的病逝说法，难以让人信服。

中毒而死的流言，无论是坊间还是学术界均极有市场。的确，以光绪这样囚徒天子的处境，要弄死他，并不复杂，何须刀光剑影？一杯毒酒足矣。

近年来，考古工作者利用先进技术，透过对光绪帝遗骨和内衣上腹位置进行精密分析，得出光绪帝死于砒霜中毒的结论，即生前被灌入大量砒霜致死。滞留在胃、食道之内的残余砒霜透过腐烂的尸体，浸染到内衣的胸前之处，乃至附近骨骼。这个观点再一次把人们的视线拉到100多年前那个波谲云诡、神祕幽暗的禁宫之中。到底谁是凶手，历史学家众说纷纭。

不管是自然病逝还是政治谋杀，有一点不容置疑，就是光绪长年重病在身，肯定不能颐养天年，匆匆离世只是具体时间的问题而已，就算慈禧先逝，以光绪的健康状态，恐怕也支撑不了多久；但是他的生命提早终结，倒是严重影响了清末的政局。

连御医都束手无策

《光绪宣统两朝上谕档》记载了光绪三十四年10月21日发布的一道上谕，云：

自去年入秋以来，朕躬不豫，当经谕令各将军督抚，保荐良医。旋据直隶、两江、湖广、江苏、浙江各督抚先后保送陈秉钧、曹元恒、吕用宾、周景涛、杜钟骏、施焕、张鹏年等，来京诊治。

惟所服方药，迄未见效。近复阴阳两亏，标本兼病，胸满胃逆，腰腿酸痛，饮食减少，转动则气雍咳喘，益以麻冷发热等症，夜不能寐，精神困惫，实难支持，朕心殊焦急。着各省将军、督抚，遴选精通医学之人，无论有无官职，迅速保送来京，听候传诊。如能奏效，当予以不次之赏。其原保之将军、督抚，并一体加恩，特此通谕知之。

此时距离皇帝驾崩的时间不到一个月，他的病情已危在旦夕。

尽管光绪身边名医芸芸，可惜疗效甚微。清朝有这样的制度，御医解决不了的疑难杂症，皇家便会向全国征召民间神医入大内诊治。光绪初年，慈禧也曾身染大病，御医诊治不佳，来自民间的布衣名医居然妙手回春，令慈禧大悦。

早在大半年前，光绪的身体就不行了。清末刘声木有一本《苌楚斋三笔》载光绪三十四年二三月间，德宗景皇帝久病未愈，早入膏肓。有时肝气大发，愤无所泄，以手扭断某太监顶戴，以足跌翻电气灯。情势日亟，遂有令各省督抚保荐名医之上谕。久病不愈的病患身心饱受摧残，情绪焦躁失控乃至心理变态恐怕在所难免。光绪孤家寡人，无处宣泄，只能虐待小太监和电气灯出气。

此书又载该年四月间，慈禧与光绪初次同幸农事试验场⋯⋯慈圣步履甚健，场中周围约十余里，尽皆步行。德宗则以两人小肩舆随后。可见，正值壮年的光绪当时身体之差，远不及年逾七旬、健步如飞的老佛爷。

夏天，大臣许宝蘅在日记中写道：七月二十日入直，十时半散。近日批折字迹甚为草率，颇有不耐之意。疑系圣躬不豫故也。光绪皇帝原本颇有修养，字体俊秀，如今早已无心顾及体面，糟糕的健康状况让字迹潦草丑陋。

八月十三日大风。五时三刻入直，十一时散。袁监述两宫定于廿六日回城，昨日直督荐医屈永秋、关景贤进诊，闻初九日军机大臣召见时，两宫泣，诸臣亦泣，时事艰危，圣情忧虑也。许宝蘅如此说。明眼人都看出来，皇帝快不行了。

入秋之后，光绪病情恶化加快，步履甚艰，上下殿阶须人扶掖，万寿在即，不能行礼，已经发展到行动障碍的地步，生命进入倒数计时。

病入膏肓的人必然是多病杂存于一身，已经不能用单一病症来解释所有症状，不过，原发病倒是可以推断的。

天子也有男人的难言之隐

相较于其他皇室成员，光绪帝的病历档案多而完整。他在位的34年间，据查病案有千余份。耐人寻味的是，在戊戌变法、被囚瀛台的前20年，档案并不算特别多，约70余次，而生命的最后10多年中，诊治记录竟累达到900多次，也就是说差不多无月不生病、不看病。

特别在光绪34年，统计发现，他这去世前的一年里面，仅从3月到七月间，医疗记录就达260余次，先后替他诊疗过的御医，有名有姓的，就有30多人。

综观光绪皇帝留下的病历档案可以发现，早期的症状中有一个很奇怪、很特殊的现象遗精！

光绪帝的病史、病情记录在一本名为《病原》的档案上，由于平常体弱多病，对疾病的记载颇为重视，这本文献的内容有的是他本人口述，有的是他亲笔书写，可信度很高。去世前一年，他写道：遗精之病将二十年，前数年每月必发十数次，近数年每月不过二、三次，且有无梦不举即自遗泄之时，冬天较甚。近数年遗泄较少者，并非渐愈，乃系肾经亏损太甚，无力发泄之故。皇帝久病成医，自己也会使用肾亏的医学术语。

成年男性在没有自慰和性行为的前提下，每月出现1至5次遗精，属正常的精满自溢生理现象，一般没有什么不良影响，不能算病态。精液的主要成分是精囊腺、前列腺分泌的液体，精子只占0.1％，通俗地说，男人的精液中绝大多部分是水分，损失一些无关紧要。但是，像光绪这样每个月遗精10几次，就不正常了，现代医学认为男性每个月遗精6次以上，属于病理性遗精。

有好事者马上联想到精尽人亡这样庸俗、难堪的说法。据说，西汉一代昏君汉成帝刘骜，为人荒淫好色，整天沉湎于赵飞燕、赵合德姐妹的温柔乡中不能自拔，房事过密，最后不明不白地一命呜呼。汉成帝暴毙是事实，至于病因则有待探索；如此揶揄，实际上表达了市井阶层对这位渎职皇帝的严重不满。

不过，把这种说法移植到光绪帝身上是不客观，也不公正的。

清朝是中国最后的封建王朝，虽然把君主专制发展到了顶峰，但是，清朝统治者也颇好研究前车之鉴，对于中国两千多年帝制史了然于心，个中成败，洞若观火，尤其对明朝皇室的弊端形成，不敢有丝毫懈怠。应该说，清朝对皇家子女的教育是极其重视的，他们普遍受到严格的教育，虽然有的人对享乐较为痴迷，但相对前朝来说，昏君、暴君的比例还是相当少的。

造成遗精的原因很多，主要包括：长期沉湎于性刺激中，或频繁手淫，引起大脑对性的兴奋过强所致。

而光绪皇帝自幼就在严母慈禧的关照及状元帝师的悉心教导下，锤炼品行、积累文化。他志向远大，有匡扶大清的理想，也博览群书。成年后，身边只有一位隆裕皇后、两位妃子，较之前任，他的后妃人数最少，简直少得令人惊讶。

光绪帝的兴致多不在男女之事，他小时候喜欢拆玩钟表，对机械原理很感兴趣。史书记载，一次，他捡到一个已经坏了的八音盒，就打开来细心琢磨研究，终于发现了故障所在，定下修理方案，让工匠拆去旧钉，按新画的钉眼打眼上钉。工匠修好之后一试，八音盒居然演奏出中国的乐曲，众人为之赞叹不已。

名医周景涛曾进宫为晚年的光绪帝诊治，后来回忆：他看到光绪的卧室内放了一些书，有《四库全书提要》、《贞观政要》、《太平御览》、《大学衍义》、《理财学》等。此外，光绪帝每天坚持看书、写字、记日记，还学起了英语。

这样品学兼优的天子，过度遗精应该别有原因。

中外名医各显神通

尽管国家档案馆保存了许多光绪帝的脉案、药方，但在研究这些纪录之前，也需要瞭解它们是在什么条件下形成的。

江苏名医陈莲舫被征召入京为光绪治病，当时的情景如下：

叩头毕，跪于下，太后与皇帝对座，中置一矮几，皇帝面苍白不华，有倦容，头似发热，喉间有疮，形容瘦弱⋯⋯医官不得问病，太后乃代述病状，皇帝时时颔首，或说一二字以证实之。殿廷之上，惟闻太后语音，陈则以目视地，不敢仰首。闻太后命诊脉，陈则举手切帝脉，身仍跪地上，据言实茫然未知脉象，虚以手按之而已。诊毕，太后又缕述病情，言帝舌苔若何，口中喉中生疮如何，但既不能亲视，则亦姑妄听之而已。

这样荒唐的诊病过程，得出的所谓脉案，自然是依照慈禧心意所撰，怎能如实反映光绪的真实病况？医师凡做不久的，多半是违背了慈禧心意，做得久的则是切合了慈禧的旨意。这种脉案价值如何，不待言说。

有价值的线索是后人仔细检视中发现的。

据记载，光绪二十四年九月初四，法国驻京使署医官多德福奉诏赴瀛台，给戊戌变后被囚的光绪帝进行诊治。多德福详细看了光绪交给他的〈病原说略〉。这篇材料原是提供御医拟方时参考所用，其中写道：

予病初起，不过头晕，服药无效。既而胸满矣，继而腹胀矣。无何，又见便溏遗精，腰酸脚弱。其间所服之药，以大黄为最，不对症。力钧请吃葡萄酒、牛肉汁、鸡汁，尤为不对。尔等细细考究考究，为何药所误？多德福阅后，又询问了光绪近来病势情况，光绪自述其身体虚弱，颇瘦劳累，头面淡白，饮食尚健，消化滞缓，大便微泄色白，内有未能全化之物，呕吐无常，气喘不调，胸间堵闷，气怯时止时作。

多德福得出的印象是：

(皇帝)腿亦酸痛，体有作痒处，耳亦微聋，目视之力较减。腰疼。至于生行小水(排尿)之功，其乱独重。一看小水(尿液)，其色淡白而少，迨用化学将小水分化，内中尚无蛋清一质，而分量减轻，时常小便，频数而少，一日之内于小便相宜，似乎不足。

他认为光绪病根在于腰败所致，还分析道：

腰之功用，则平人饮食之物，入内致化，其有毒之质，作为渣滓，由血运送至腰，留合小水而出，以免精神受毒。设若腰败，则渣滓不能合小水而出，血复运渣滓散达四肢百体，日渐增积。

西洋医师最终给出了治疗方案，可惜后来的执行不了了之。

光绪二十五年正月初八日的医案也有参考价值：

(皇帝)头痛恶寒，身肢酸痛。面色青黄而滞⋯⋯头觉眩晕，坐久则痛⋯⋯舌苔中灰边黄。左牙疼痛较甚，唇焦起皮，口渴思饮，喉痒呛刻，气不舒畅，心烦而悸，不耐事扰，时作太息⋯⋯呼吸言语丹田气觉不足，胸中窄狭，小腹时见气厥，下部觉空，推揉按摩稍觉舒畅，气短懒言。两肩坠痛。夜寐少眠，醒后筋脉觉僵，难以转侧。梦闻金声偶或滑精⋯⋯进膳不香，消化不快⋯⋯下部潮湿寒凉。大便燥结。小水(排尿)频数，时或艰涩不利等症。

以上是光绪30岁之前的病情线索，9年后，他的病状丝毫没有好转。

屈桂庭是北洋医院出身，钻研西医，曾任医官院长兼医院总办，为袁世凯、李鸿章以及庆亲王奕匡诊治有功，深得他们信赖，被举荐前来治疗形容枯槁的光绪帝。

他让光绪解衣体检，还征得皇帝、太后同意，化验了光绪的小便。其时，西方开明之法已经东渐，中国的开化程度是前代所不能想像的了。皇帝虽贵为龙体，但性命攸关，裸身让子民诊治，也终究得以进行。

屈医师记载：(光绪)常患遗泄、头痛、发热、脊骨痛、无胃口，腰部显是有病；此外肺部不佳，似有痨症，但未及细验，不能断定；面色苍白无血色，脉甚弱，心房亦弱。认为腰病之生，由来已久，又补充道：余诊视一月有余，药力有效，见其腰痛减少，遗泄亦减少，惟验其尿水则有蛋白质少许，足为腰病之证。这趟似乎能见一丝曙光的诊疗举措，日后在慈禧的干涉下竟然无疾而终，光绪帝则只能每况愈下了。

结合西医和中医的描述，笔者把光绪的症状仔细归纳总结，发现有如下要点：遗精过度、腰痛、全身酸痛、小便不适或者次数频繁而量不多，间有发热，肾脏有病可能性大败所致、腰病之生，由来已久、惟验其尿水则有蛋白质少许，足为腰病之证），肺部也可能有状况。同时，光绪长期面苍白不华，有倦容、形容瘦弱。

真相似乎正逐渐水落石出。

罪魁祸首细菌？

这里的突破点在于遗精过度和肾病。很显然，光绪的病理性遗精不能用心理、行为不健康或单纯的心境情绪障碍来解释。泌尿生殖系统的长期炎症反应，同样可以引起病理性遗精。

综合分析，笔者认为光绪帝患有肾结核的可能性很大！

那时，中国人对各种传染病的机制几乎一无所知，世界上也还没有发明出有效的抗菌素、抗病毒剂。光绪的祖先康熙帝侥幸从天花的魔掌里逃脱，却留下满脸麻子；顺治皇帝、堂兄同治帝皆死于天花传染；伯父咸丰帝据说患有喀血，很有可能是肺结核引起。

在光绪的年代，肺结核是全球闻之色变的不治之症，但结核疫苗尚未问世。发病率之高，足以让今人瞠目结舌；死于肺结核的中外名人，如作家卡夫卡、席勒、音乐家萧邦等，简直不胜枚举。当这些疾病无法根治并逐步蔓延全身时，症状会愈来愈多，以至于原本的核心病症被人忽略。

肾结核与肺结核一样，病原菌为结核分枝杆菌。人体感染足够致病的杆菌后，杆菌由原发病灶如肺、骨、关节、淋巴结等处，经血行或淋巴途径进入肾脏，并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。肾结核男性患者中约50-70%合并生殖系结核病，这些反覆的炎症刺激会导致病理性遗精。

结核性脓肾形成后，病患会出现腰痛，如合并肾积水，则腰痛更剧。有的病患可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，是肾结核的典型症状，这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致，晚期膀胱挛缩，容量减少，遂经常产生尿意，每天排尿次数达数十次，甚至呈尿失禁现象。

结核杆菌对人体具有毒性作用，且大量消耗病患的营养、能量，长期病患常出现贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。

到了晚期，病患不可避免出现了肾脏功能的损害，自此，身体排毒能力下降，造血能力下降，贫血加重，尿液也会变得稀透，严重者将出现尿毒症。

以上各点均符合光绪帝的主要症状，而他是否同时患有肺结核，恐怕也不能排除。

如此看来，结核杆菌似乎就是光绪患病的罪魁祸首了。晚年的光绪帝早已被病魔折磨得心力交瘁。时人记载，帝沉疴已久，易生暴怒。医人请脉，不以详告，令自揣测。古法望闻问切四者，缺问一门，无论何人，均为束手。及书脉案，稍不对症，即弗肯服。有时摘其未符病情之处，御笔批出，百端诘责。批陈莲舫方云：名医伎俩，不过如此，可恨可恨。

光绪还自述《病原》云：所用诸药非但无效，而且转增诸恙，似乎药与病总不相符。每次看脉，忽忽顷刻之间，岂能将病情详细推敲，不过敷衍了事而已。素号名医，何得如此草率！

医治罔效，光绪的依从性愈来愈差，对医师也愈加刁难。而医师们自知回天乏术，只能应酬般下药，象征性完成任务而已，这种恶性循环必然把皇帝一步步推向死亡。

然而，光绪的姨妈兼伯母、帝国的掌舵人慈禧染病，且迅速恶化，命不久矣。她的离世对大清政局造成震荡，亦成为事件的催化剂如果光绪重新掌权，事态会如何发展？这里牵涉太多既得利益集团的首脑们，于是，一双死亡黑手便捧着砒霜，伸向了无助的、奄奄一息的光绪帝。

事实证明，慈禧在自知即将死去的时候，已经充分安排了后事1让3岁的溥仪继位，让溥仪的生父醇亲王载沣摄政，这盘棋局里面，根本没有光绪帝的位置！她一死，随后的设定程序便顺理成章地启动。

此处的关键一环，便是光绪必须比慈禧自己早死。

光绪的主要疾病虽为肾结核，但直接死因却是人为这双黑手是谁的？读者自明。

*作者简介：谭健锹，爱好历史与文学，医疗工作之余投身写作，多次获得文学创作奖项。著有《历史课听不到的新知》、《历史课本没写出的隐情》、《病榻上的龙》等。