唇腭裂可以完全好治吗

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唇腭裂可以完全好治吗

先天性唇腭裂

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唇裂,常与腭裂(俗称“狼咽”)同时存在,是胚胎发育过程中胚胎面部各结构相互联结融合障碍所致,是最常见的颜面部畸形,约占所有先天性畸形的9%-14%。

我国唇腭裂的发生率约为1.82‰。

尽管唇裂修复术的历史悠久,唇裂修复技术也不断发展、成熟,但对于手术的最佳时机问题,目前还存在争议。

常规唇裂修复手术安排在患儿出生后 3~ 6 个月,是因为此时患儿情况已趋稳定,能较好地适应外在环境, 手术危险性减小。

而且,此时口唇已有一定发育, 结构比较清晰, 且唇组织具有良好的弹性,有利于手术。

新生儿期唇裂修复术

近年来兴起的生后 48小时 内(新生儿期)唇裂修复术,优点也是显而易见的。

比如,新生儿对疼痛反应迟钝, 对缺氧有一定的耐受性, 即使不用全身麻醉, 在局麻下也能顺利完成手术;新生儿睡眠时间长, 鼻腔分泌物少, 便于创口清洁护理;可以尽早改善喂养方式, 恢复良好的口腔功能;术后瘢痕不明显, 外鼻和牙槽嵴形态容易矫正, 并可促进其向正常方向生长发育。

新生儿期唇裂修复术还有一个受家长欢迎的心理原因,是它早期地缓解了家长的惊恐、负疚、无助感、使一个不幸的新家庭尽快地愈合创伤,给患儿一个良好的生长环境。

另一方面,新生儿期唇裂修复术也有缺点。

比如,新生儿面色较红,唇部结构不甚明显, 唇红缘难以辨认,容易错位缝合;新生儿唇部组织脆弱,难以形成一个理想的组织瓣, 手术操作困难, 术后效果不易令人满意; 对新生儿的手术操作有一定的危险性,等等。

“一次性”解决不了问题

到底是按常规在生后3~ 6 个月时进行修补,还是尽早地在新生儿期施行手术,两种选择其实各有利弊。

家长应根据患儿的全身情况、唇裂程度、当地医生的技术水平、医疗条件、家人的意见等综合考虑。

家长要知道的还有,由于在接受唇裂修复术后,患儿还处在不断地生长发育中,因此无论采用哪一种方法,大部分唇裂的修复都不是一次就能完成的,还需进行二次修复。

对唇裂修复效果的评价,不仅要看外观是否正常、瘢痕是否明显,也要观察在以后的发育中,继发畸形是否严重。

此外,手术治疗只是唇腭裂修复的一部分。

事实上,唇腭裂的治疗是一个包括整形外科、五官科、口腔科、语音病理科、心理科等多学科干预在内的序列治疗。

这些治疗甚至要持续到患儿青春期,家长面临将是一个长期的、不间断的治疗护理过程,千万不能有“一次性”解决问题的急躁心理。

推荐常规治疗程序

唇腭裂患儿出生时,家长的不良心态很可能会影响求医的态度。

希望患儿家长首先树立唇腭裂可治的信心,同时做好“打持久战”的心理准备。

现在多数学者认为,唇裂宝宝出生后,家长可以按照以下程序进行治疗:

* 出生后2~4周初诊,并开始术前牙床矫正;

* 3个月左右接受唇裂修复术;

* 2岁左右接受腭裂修复术;

* 2.5岁左右开始语言治疗,每半年一次;

* 3岁左右接受心理治疗;

* 5岁左右接受腭咽闭合不全的治疗;

* 学龄前开始,视情况接受唇腭裂二期修复;

* 15岁以后可接受正颌外科治疗。

在长期的治疗中,家长还要帮助孩子摒弃自卑心理,让孩子成长为一个快乐、健康的有用之才。

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