知识大全上海医保卡使用范围是什么

Posted 2022-07-27 医保卡

篇首语：人心隔肚皮，看人看行为。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了知识大全上海医保卡使用范围是什么相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

上海医保卡使用范围是什么？门诊报销比例多少？

对于在职员工，基本是门诊属于医保范围的就会报销。报销比例按照年龄不同，一般在职员工在百分之七十五

在上海医保卡报销比例多少

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

上海医保卡使用范围

如果你说的是个人帐户的卡，应该是仅限于基本医疗保险对顶用药的范围和诊疗范围，大概一千多种药品和两千多种诊疗项目，各地会有不同，可以在当地的劳动和社会保障部门网站查询，在实际上，现在大多药店并不限制这些，社保部门也不会严格审查的。
至于住院的病种，是由严格限制的，这个也是个个城市不同的，具体可以在当地的劳动和社会保障部门网站查询。

卡里的钱用完后，进入个人自负段，这是看病买药全部自理，一般人群在1500元（退休人员会少自付很多），用掉1500元后再看病买药的话，要根据医院的不同等级，个人支付10%-20%左右的费用。

上海医保急诊报销比例

医保有规定住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是，第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣)，超过的部分(但低于最高限额70000元的情况下)医保报销85%(即自负15%)。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用(不包括自费和1500元的起付线，但包括自负费用)要是超过最高限额的话，超过部分医保只报销80%。

上海医保报销范围与比例

医保卡报销的比例是60%-70%，范围如下：

医保报销需提供的材料：

本市医院出具的转院证明；
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
异地定点医院住院发票原件；
机打的费用清单原件；
住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
身份证复印件1份。

外地就诊报销程序：

带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

杭州市医保门诊报销比例是多少？

杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担55%;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65% 。
2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60% ;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65% ;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70% 。
4万元以上至15万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65% ;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70% ;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担75% 。
在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设住院起付标准。
在一个结算年度内，城乡居民医保参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：
(一)先由个人承担 1个门诊起付标准，即300元。其中，参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗费不设起付标准。
(二)门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金按比例承担
城乡居民个人按400元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担40% ;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担50% ;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70% 。
城乡居民个人按200元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担25% ;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担35%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60% 。

根据参保种类不同，杭州市医保门诊报销比例如下：
一、职工医保报销标准
（一）、规定病种门诊和住院报销标准：
1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；
2、报销比例：
a、起付标准至4万元：三级医院在职82%，退休86%；二级医院在职84%，退休88%；其它在职86%，退休90%；社区在职88%，退休93%；
b、4万元至24万元：三级医院在职88%，退休94%；二级医院在职90%，退休95%；其它/社区在职92%，退休96%；
c、24万元以上：三级医院88%，二级医院90%，其它/社区92%。
【备注】：
1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。
3、规定病种：指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
（二）、门诊报销标准：
1、起付标准：在职人员1000元，企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。
2、报销比例：
a、三级医疗机构：在职76%，退休人员82%；
b、二级医疗机构：在职80%，退休人员85%；
c、其他医疗机构：在职84%，退休人员88%；
d、社区卫生服务机构：在职88%，退休人员92%。
二、居民医保报销标准
（一）、规定病种门诊和住院报销标准：
1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；
2、报销比例：
a、起付标准至18万元：三级报销70%，二级报销75%，其他报销80%；
b、18万元以上：70%。
【备注】：
1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。
3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。
4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。
二、门诊报销标准：
1、起付标准：300元；
2、报销比例：
a、个人缴费500元/年：三级医院40%，二级医院50%，其他70%；
b、个人缴费300元/年：三级医院25%，二级医院35%，其他60%；
【备注】：
1、一个结算年度内，只设置一个门诊起付标准；
2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗不设起付标准。
3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。

医保卡使用范围是什么？亲属可以使用吗

平时用医保卡买药可以随便使用，可是住院医保报销的时候就不可以用了，只有住院证明、发票上的名字和医保卡一致才行

在医院检查能不能用医保卡报销？医保卡使用范围是？我广东湛江

不能。只要不是住院治疗，医保不报销。如果你卡中有余额可以刷卡缴费（这不是报销）。
目前使用，只要卡中有余额就可以药店购药、医院门诊刷卡缴费。

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